Fizioterapiya fani bo‘yicha o‘zlashtiradigan amaliy ko‘nikmalar ro‘yxati

Ko‘rsatma va qarshi ko‘rstmalr xuddi galvanizatsiyaga o‘xshash.

Учебное пособие

Одобрено профильной методической комиссией по Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского (протокол № от ..2014 г.).

Утверждено и рекомендовано к печати Ученым Советом факультета (протокол № 2 от .02.2014 г.)

Авторы: профессор Мороз Г.А..

доцент Пономарев В.А.

профессор Бобрик Ю.В.

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Каладзе Н.Н.

доктор медицинских наук, профессор Ежов В.В.

Основы общей физиотерапии и курортологии. Учебное пособие/Авторы: профессор Мороз Г.А., доцент В. А. Пономарев, профессор Бобрик Ю.В. – Симферополь, 2014, 51 с.

В учебном пособии даются современные представления общего механизма физиологического и лечебного действия физиотерапевтических факторов, их классификация, показания и противопоказания для применения, основные принципы физиотерапии, особенности применения физиотерапевтических средств в разные возрастные периоды.

общие основы физиотерапии

Физиотерапия – наука, изучающая действие на организм человека физических факторов и использование их с лечебной, профилактической и реабилитационной целью.

Методы физической терапии достаточно широко используются в сов­ременной клинике. Так процент охвата физиотерапевтическими средствами у стационарных больных достигает 60-80 % и выше, у поликлинических – до 40 %. Такое широкое применение физиотерапии объясняется, прежде всего её большими возможностями. Физические лечебные факторы могут исполь­зоваться как оздоровительные и профилактические, этиопатогенетические и симптоматические и, наконец, реабилитационные средства. И это при относительно небольшом их количестве (свыше 30, сравните с тысячами лекарственных средств).

Далее, применение физической терапии повышает эффективность других методов профилактики, лечения и реабилитации (лекарственной терапии и хирургических методов лечения и др.).

Наконец, физические лечебные факторы могут быть использованы и с целью введения лечебных препаратов, например методом лекарственного электрофореза, ультразвукового фонофореза или в виде аэрозолей. Причём создаются достаточно высокие концентрации лекарственных веществ местно, усиливается и удлиняется их фармакологическое действие, сни­жается количество побочных реакций.

Несомненным преимуществом физиотерапии является и её достаточно высокая эффективность, достигающая при санаторно-курортном лечении 70% и выше (В.Г. Бокша, Б.В. Богуцкий, В. В. Кенц, Н.Н. Богданов, Н.Н. Каладзе, В.В.Ежов и др.) Нельзя не отметить и достаточную доступность и привлекательность метода, прежде всего курортной терапии.

В настоящее время физиотерапия превратилась в научно-медицинскую отрасль знаний. Она использует как естественные факторы природы (климат, минеральные воды, грязи), так и видоизменённые или преформированные (электричество, лучистая, тепловая, механическая энергия). Ниже представлена одна из классифика­ций лечебных физических факторов.

классификация лечебных физических факторов

I.естественные (природные) физические факторы

Климатические /метеорологические, географические/

Бальнеологические/минеральные, газовые воды, рапа, морская вода/

Теплолечебные /грязи, озокерит, глина, песок/

II. искусственные (преформированные) физические факторы

Электролечебные /постоянные и переменные токи и поля, аэроионы, аэрозоли и электроаэрозоли/

Светолечебные /инфракрасное, видимое, ультрафиолетовое, монохроматическое когерентное излучения/

Механотерапевтические /инфра- и ультразвук, массаж, дистракця, аккупунктура, баротерапия/

Водотеплолечебные /минеральные, газовые, лекарственные воды, искусственные грязи, парафин/

Для объяснения действия физических факторов на организм было пред­ложено несколько теорий: рефлекторная (А.Р. Киричинский), вегетативно-рефлекторная (А.Е. Шербак), гуморальная и кибернетическая. Однако наибольшее распространение и признание получила нервно-гумораль­ная теория (А.Н. Обросов, В.С. Улащик, О.А. Крылов).

Согласно данной теории в основе физиологического и лечебного дей­ствия физических факторов лежат физико-химические и биологические преи­мущественно адаптационного характера, специфические и неспецифические реакции организма.

Развитие адаптационных ответных реакций организма на воздействие физических агентов представляется следующими стадиями: физической, фи­зико-химической и биологической (В.С. Улащик). Физическая стадия заклю­чается в поглощении тканями энергии, информации, массы физического фактора. В результате трансформации поглощённой энергии и информации возникает физико-химическая стадия ответных реакций в виде изменения структуры атомов, молекул (конфирмация белков, изменение концентрации свободных радикалов), информационно-энергетических потенциалов (концентрации, ориентации, ко­личества свободных ионов) и явлений сверхпроводимости. Как следствие – изменение местного гомеостаза и включение адаптационных и защитных ме­ханизмов организма. Так формируется биологическая стадия ответных реакций, которые носят специфический, преимущественно местный и неспецифический (общий) нейрогуморальный характер.

Местные реакции происходят на различных структурных уровнях. На клеточном – пластические, иммунные, воспалительного характера, в ген­ном аппарате. Образуются биологически активные вещества (катехоламины, ацетилхолин, серотонин, гистамин, осколки белковых молекул и др.), из­меняется метаболизм, проницаемость сосудистой стенки и клеточных мембран, микроциркуляция тканей. Возникают сосудистые и тканевые реак­ции (кожа, мышцы, периферическая нервная система). Наконец местные реакции перерастают в общие, неспецифические.

Общие реакции носят прежде всего нервно-рефлекторный характер. Под влиянием воздействий физического фактора происходит не только сти­муляция активной жизнедеятельности нервных клеток и нервней системы в целом, но и увеличение размеров микро- и макронейронов, Формирование новых ансамблей нервных клеток, образование новых условных и безуслов­ных связей.

К общим реакциям необходимо отнести и гуморальные реакции, свя­занные с активацией гипоталямо-гипофизарной системы. Наблюдаются ответные реакции с клеточного и гуморального звена иммунной системы. Специфические гомеостатические реакции определяются физико-хими­ческими характеристиками действия физического фактора, с одной стороны, и клеток- “мишеней” (тучные, плазматические, энтерохромофинные), с другой, их близостью, совпадением, в результате чего возникает эффект биорезо­нанса, усиления, избирательного действия определённого физического средства на определённые клеточные и тканевые структуры. Специфическое действие физического фактора, как правило, проявляется при использовании небольших интенсивностей (доз) воздействия.

Таким образом, формируется срочный этап адаптационных реакций, связанных с местными пусковыми механизмами и центральными структурами (гипоталамус, гипокамп, ретикулярная формация), мобилизацией защитно-приспособительных и компенсаторных резервных возможностей организма.

При многократных, курсовых воздействиях физических факторов про­исходит закрепление защитно-приспособительных реакций, изменение дина­мического стереотипа, перестройка регулирующих систем в направлении их совершенствования с увеличением резервных возможностей защитно-приспособительных и компенсаторных систем организма. В результате повышается неспецифическая сопротивляемость организма к отрицательного характера экзо- и эндогенным воздействиям, с чем и связывают лечебно-профилакти­ческий и реабилитационный эффект физических факторов.

Преформированные физические факторы создают условия для формирования новой сис­темы компенсации. Естественные физические факторы закрепляют уже сложившуюся сис­тему функционирования.

Лечебные физические факторы обладают разносторонним действием: стимулирущим – большинство физических средств (гальванический ток, импульсные токи низкой частоты, климатические факторы и др.); иммуно-модулирующим – ультразвук, гальванический ток, ультрафиолетовые излуче­ния, КВЧ-терапия, лазерное излучение, закаливающие процедуры; трофическим: лазерное излучение, ультразвук, СВЧ-терапия, токи Дарсонваля, тепловые процедуры; противовоспалительным – высоко- и ультравысокочастотные переменные токи и электромагнитные поля, ультразвук и тепловые процедуры; болеутоляющим – импульсные токи и магнитные поля низкой частоты, рефлексотерапия, низкие температуры; сосудорасширяющим – водотеплолечебные процедуры, импульсные токи и магнитные поля низкой частоты; спазмолитическим: тепловые процедуры, ультразвук, высоко- и сверхвысокочастотные переменные электромагнитные поля.

Общие показания к применению физиотерапии: заболевания центральной и пери­ферической нервной системы, заболевания и травмы с поверхностной лока­лизацией процесса, заболевания внутренних органов, хирургические забо­левания, заболевания мочеполовой сферы, инфекционные заболевания, функ­циональные расстройства различных органов и систем, воспалительные процессы ограниченного характера, дегенеративно-дистрофические процессы, болевые синдромы различного происхождения, спастические состояния. Учи­тывая преимущественно стимулирующий характер влияния физических факто­ров на организм, наиболее обосновано назначение их в подострой и хро­нической стадии течения заболевания.

Общие противопоказания к применению физиотерапии: выраженная системно-органная декомпенса­ция (сердечно-сосудистая дыхательная, почечная, печеночная и др.), особенно в сочетании с тяжелым состоянием, кахексией; острая фаза течения заболевания или обострение хронического процесса; высокая температура тела (выше 38º С), опухолевые заболевания, а также некоторые заболевания крови; наклонность к кровотечениям; индивидуальная непереносимость отдельных физических факторов.

К относительным противопоказаниям можно отнести беременность к возраст свыше 70 лет.

Основные принципы физической терапии определяют рациональные пра­вила применения лечебных факторов, позволяющих максимально повысить эффективность этих методов лечения. К ним можно отнести: этиопатогенетический подход, т.е. при назначении физиотерапии необходимо установить диагноз, фазу заболевания, особенности течения; своевременность (раннее) назначения, что в значительной степени определяет лечебный эффект при­менения физической терапии, а также профилактику возможных осложнений и хронизацию процесса; рациональность использования физиотерапевтичес­ких средств, под которой подразумевается подбор физического фактора, дозы (минимально-оптимальной), длительности применения, комплексность, этапность и непрерывность применения, индивидуальный подход.

Особенности применения физических факторов в педиатрии связаны с анатомо-физиологическими различиями и особенностями детского возраста и сводятся в основном к следующему. Выбор физиотерапевтических проце­дур и их дозировка интенсивности воздействия производится с учётом возраста. Чем меньше возраст ребенка, тем более щадящей должна быть физиотера­певтическая процедура. Далее при проведении физиотерапевтических про­цедур необходимо строжайшее соблюдение правил техники безопасности (надёжная фиксация электродов, заземление, электроизоляция). Наконец создание в физиотерапевтическом кабинете психологического комфорта – наличие детских игрушек, аквариума, музыки, соблюдение температурного режима (не ниже 22 градусов по Цельсию).

Учитывая, что в пожилом возрасте повышается чувствительность к к лекарственными физическим факторам, с возрастом интенсивность их воздействия также несколько понижается.

Особенности применения физических факторов в стоматологии: исполь­зование специальных врачебных физиотерапевтических методик (электроодонтодиагностика, электрофорез корневых каналов, диатермокоагуляция, удаление зубного камня с помощью ультразвука, местная вакуумтерапия); микрофизиотерапия (миниатюрные принадлежности, минимальные дозировки); использование методик преимущественно местного воздействия; строжай­шее соблюдение техники безопасности (изоляция электродов в ротовой полости, тщательное заземление, постоянный контроль при проведении про­цедур).

Резюмируя выше изложенное, следует отметить следующее. Лечебные фи­зические факторы могут быть использованы в патогенетической, симптома­тической, а в некоторых случаях и этиотропной терапии. Они нашли дос­таточно широкое применение в медицине (неврологической, терапевтичес­кой и хирургической клиниках, в педиатрии и стоматологии, в акушерстве и гинекологии, в других клинических специальностях). Рационалъное их использование способствует более быстрому восстановлению и компенса­ции нарушенных функций организма, снижает возможность перехода пато­логического процесса в хронический, предупреждает развитие осложнений, инвалидности, уменьшает побочные эффекты медикаментозной терапии. Физические средства используются также для проведения первичной и вторичной профилактики, играют огромную роль среди реабилитационных и рекреационных мероприятий.

Под электролечением понимают применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями различных видов электрического тока и электромагнитных полей. Электролечение представляет один из наиболее об­ширных разделов физиотерапии, как по количеству применяемых факторов, так и методикам проведения процедур, оно непрерывно развивается и со­вершенствуется, следуя за развитием физики, физиологии и клинических дисциплин. Большое разнообразие методов электролечения и неодинаковое их действие на организм позволяют применять их при различных патологи­ческих состояниях у взрослых и детей всех возрастов.

электротерапия постоянным током

Лечебная процедура, в которой используется постоянный по направлению и величине непрерывный электрический ток малой плотности 0,01 – 0,1 мА/см² и силы /до 50 мА/ и низко­го напряжения /до 80 В/, подводимого к организму контактно посредством электродов.

Физико-химическая основа метода состоит в том, что ткани организма обладают способностью проводить электрический ток. Электропроводность тканей связана с наличием в них электролитов. Наибольшей электропроводностью обладают кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, сли­зистые оболочки. Плохо проводят электрический ток жировая ткань, кости нервы, кожа. В коже ток проходит в основном через протоки потовых и са­льных желёз, межклеточные пространства эпидермиса, электропроводность кожи увеличивается при наличии повреждений целостности кожных покровов, гиперемии, мацерации, отёке. У детей электропроводность кожи лучше, чем у взрослых. Преодолев сопротивление кожи и подкожной клетчатки, ток распространяется по путям наименьшего сопротивления – кровеносным, лимфа­тическим сосудам, межклеточным пространствам, захватывая иногда области далёкие от места наложения электродов.

В межэлектродном пространстве в результате разности потенциалов возникает целый ряд биофизических явлений: распад молекул на ионы /электро­литическая диссоциация/, увеличение количества свободных, активно дейс­твующих ионов; движение ионов к электродам с превращением их в нейтральные частицы /электролиз/; перемещение молекул воды к катоду /электроосмос/ и, наконец, скопление ионов противоположного знака у полупроницаемых мембран /поляризация/. Вследствие изменения кислотно-щелочного баланса, биоколлоидов, биопотенциала клеток, изменяются процессы клеточного и тканевого обмена, местный гомеостаз.

Под катодом в тканях повышается содержание гистамина, ацетилхолина, калия, натрия, снижается активность холинэстеразы, что повышает возбудимость тканей /нервной, мышечной/, вызывает более выраженную гиперемию, повышает проницаемость оболочек клеток. Под анодом /положительный элек­трод/ отмечается, наоборот, снижение содержания гистамина, натрия и по­вышение активности холинэстеразы и содержания хлора, снижение возбуди­мости тканей вследствие уплотнения клеточных мембран.

Под влиянием гальванизации отмечается рассасывание воспалительных инфильтратов, размягчение и рассасывание рубцов, улучшается регенерация костной ткани, нервов, наблюдается болеутоляющий эффект.

Постоянный ток действует не только в месте его приложения, его вли­яние нейрогуморальным путём распространяется на другие ткани, органы и системы. Оказывая воздействие на фунциональное состояние важнейших систем организма, гальванический ток является стимулятором его билогических и физиологических функций.

Гальванизация стимулирует, прежде всего, функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, стимулирует трофические и энергетические процессы, углеводный и белковый обмен в организме, повышает его реактивность и устойчивость к внешним воздействиям. Постоянный ток способствует ускорению коронарного кровотока, увеличению поглощения кислорода и отложению гликогена в мио­карде, нормализации крово- и лимфообращения, секреторной и моторной фун­кции органов пищеварения, дезинтоксикационной функции печени.

Основные показания к гальванизации: заболевания нервной системы /нев­риты, нейромиозит, травмы периферических нервов, головного и спинного мозга, энцефалит, атеросклероз сосудов головного мозга, невроз, мигрень/, заболевания внутренних органов /гипертоническая болезнь 1-П стадии, бро­нхиальная астма, гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки/, заболевания опорно-двигательного аппарата /артриты, артрозы, остехондроз/, подострые и хронические воспалительные процессы, некоторые заболевания кожи, женских половых органов, глаз, ЛОР-органов.

Противопоказания общие, а также: острые гнойные воспалительные забо­левания, лихорадочное состояние, экзема, дерматит, вторая половина бере­менности, эпилепсия.

Одним из самых распространенных методов использования постоянного то­ка является метод лекарственного электрофореза, преложенный В.Росси в 1801 году. Это комплексный метод электрофармокотерапии, при котором воз­действуют однонаправленным током и лекарственным веществом, введенным в организм посредством этого тока.

В электрофорезе могут использоваться только лекарственные средства, диссоциирующие на ионы /электролиты/ или адсорбирующие в растворе ионы. Сложные лекарственные смеси обычно не проникают через полупроницаемые мембраны. Количество вводимых лекарственных веществ /2-10%/ зависит от количества кулонов электричества, прошедших через проводник, размера и валентности ионов, числа потовых и сальных желёз, возраста, концентра­ции лекарственных веществ. Наибольшее количество вещества вводится пря электрофорезе гальваническим током, наиболее глубоко /до I см/ вводят­ся вещества при использовании импульсных низкочастотных постоянных токов. При лекарственном электрофорезе применяют в основном растворы ле­карственных веществ малой концентрации /1-5%/. Высокая концентрация вводимого при электрофорезе вещества неблагоприятно отражается на трофике тканей, вызывает нередко чрезмерное раздражение и в тоже время незна­чительно увеличивает поступление вещества в ткани.

Для повышения проникновения лекарственных веществ через кожу в настоящее время используется высокочастотные токи и электромагнитные поля /индуктотермия, ЭП УВЧ, СВЧ/, ультразвук, инфракрасное и ультрафиоле­товое излучение, вакуум.

В механизме действия электрофореза имеют значение, прежде всего, действие постоянного тока, фон, создаваемый током – увеличение ионной ак­тивности /свободные ионы/ в тканях и специфическое действие лекарствен­ного вещества.

Особенностями и определёнными преимуществами лекарственного элек­трофореза являются: сохранение специфичности действия и значительное увеличение фармакологической активности введенного вещества; медленное поступление и выведение из организма, пролонгирование /до 3-х недель/ действия лекарственного вещества за счёт образования кожного депо вво­димых веществ, отсутствие общетоксического действия; возможность избирательного введе­ния активных ионов, частиц лекарственного вещества; создание достаточно высокой концентрации вещества в месте введения и низкой концентрации во внутренних органах и тканях; возможность выведения ве­ществ из организма; достаточная физиологичность метода.

В настоящее время кроме классического лекарственного электрофореза применяются и оригинальные виды электрофореза. К ним относится внутри­тканевой и внутриорганный электрофорез – сочетанное применение фармако­логических препаратов, вводимых в организм различными путями /парентерально, через рот, эндобронхиально/ с одновременной или последующей гальванизацией области проекции очага поражения. При этом в 1,5-2 раза повышается концентрация лекарственного вещества в патологическом очаге и усиливается его фармакологическое действие. Показания; острые гной­ные заболевания, активный туберкулёзный процесс.

Основные показания к лекарственному /классическому/ электрофорезу определяются показаниями к применению постоянного тока /гальванизации, импульсных однонаправленных токов/ и фармакологическим действием вво­димого вещества, а также наличием побочных явлений при других методах введения, недостаточной эффективностью предшествующей лекарственной терапии. У детей гальванизация и лекарственный электрофорез может при­меняться с первых недель жизни.

Противопоказания те же, что и к гальванизации, но с учётом проти­вопоказаний для лекарственного вещества.

Классический электрофорез нецелесообразно использовать в ургентных случаях, при разнонаправленности действия постоянного тока и лекар­ственного вещества, при необходимости создания высокой концентрации ле­чебного средства во внутренних органах.

электротерапия импульсными токами низкого напряжения и

Импульсным электрическим током называется ток, поступающий к паци­енту в виде отдельных порций – импульсов различной формы /прямоугольной, синусоидальной, треугольной, экспоненциальной/, длительности /0,01-100 мс и частоты /1-150 Гц/, малой силы /в мА/ и напряжения /до сотен вольт/.

Впервые такой ток был использован с лечебной целью русским врачом Кабатом в 1848 году в методе фарадизации.

Импульсные токи делятся на постоянные и переменные, прерывистые /с паузами/ и пульсирующие /без пауз, но меняющие величину/.

По механизму физико-химического действия постоянные импульсные токи приближаются к гальваническому с той разницей, что влияние их на ткани изменяется во времени. Импульсные токи оказывают раздражающее действие на нервно-мышечный аппарат /диадинамическое/, вызывая сокращение мышц, болеутоляющее, антиспастическое, сосудорасширяющее, трофическое и про­тивовоспалительное.

методики импульсной терапии

Электросон – воздействие на структуры головного мозга им­пульсными токами прямоугольной формы, вызывает состояние сонливости, переходящее в физиологический сон. Лечебный эффект может быть и без выше указанного состояния. Механизм действия связывают с явлением биологического резонанса структур головного мозга и развитием про­цессов торможения в коре и активацией подкорковых центров.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы, гиперто­ническая, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, начальные стадии гла­укомы.

Электродиагностика – изучение состояния нервно-мы­шечного аппарата, тканей пульпы зуба /электроодонтодиагностика/, биоло­гически активных точек /электро пунктурная диагностика/ с помошью низко­частотных импульсных токов.

Электростимуляция – усиление деятельности органов и систем организма путём раздражения их электрическим импульсным током.

Показания: атония гладких мышц внутренних органов /желудок, кишеч­ник, мочевой и жёлчный пузырь/, полиомиелит, невриты, мышечная атрофия, энурез, некоторые формы аритмий.

Диадинамотерапия – метод импульсной электротерапии, в котором используются полусинусоидальной формы токи, предложен французским врачом-стоматологом П.Бернаром. Применяется у детей с 7-летнего возраста. Показания: заболевания сосудов нижних конечностей, бронхиальнал астма, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, артрозы и артриты, ос­теохондроз позвоночника, заболевания периферической нервной системы. Диадинамофорез – введение лекарственных веществ с помощью диадинамических токов.

Амплипульс-терапия – метод электролечения, в кото­ром используйся синусоидальные модулированные токи. Обладают более мягким действием по сравнению с диадинамическими токами. У детей может использоваться с 4-6 месяцев жизни. Показания расширены за счёт применен при почечно- и жёлчекаменной болезни.

Флюктуоризация – метод воздействия синусоидальными переменными или однонаправленными апериодическими токами от 100 Гц д₀ 20 кГц с беспорядочно изменяющимися амплитудой и ритмом. Токи обладают противовоспали­тельным действием, способствуют отграничению гнойного очага, улучшают дренаж гнойных ран и полостей, ускоряют процессы регенерации, оказывают болеутоляющий эффект. Могут использоваться в флюктуофорезе.

Показания: невралгии и невриты, артритах и артрозах, остеохондрозы, миозиты, хорошо дренированные гнойные раны и полости.

Электропунктура – метод электротерапии, при котором воздействуют /без применения игл/ на биологически активные точки /БАТ/ поверхности тела человека импульсными токами низкой частоты.

Электроакупунктура – сочетанное воздействие на БАТ электрическим током и иглоукалыванием. Электропунктура оказывает анальгезирующее, антиспастическое, сосудорасширяющее, гипосенсибилизирукщее действие, повышает обмен веществ. Показания: преимущественно функцио­нального характера заболевания центральной и периферической нервной системы, остеохондроз позвоночника, бронхиальная астма, астматический бронхит, риносинусопатия, гипер- и гипотонические болезни. Противопоказания к импульсной низкочастотной терапии – общие, а также острая коронарная недостаточность, беременность, эпилепсия, истерия, переломы до их кон­солидации.

В этом виде электролечения используются переменные токи и электромагнитные поля с частотой от десятков килогерц до десятков гигагерц.

Высокочастотная электротерапия оказывает действие на организм на кле­точном и субклеточном уровне. В механизме физиологического и терапевти­ческого действия различают два основных, связанных между собой эффекта – тепловой и осцилляторный, нетепловой /электрохимический/.

Тепловое действие /эндогенное тепло/ высокочастотной электротерапии возникает в результате сталкивания, трения заряженных частиц, диполей, совершающих колебательные и вращательные движения вдоль линий напряжён­ности электрического поля. Осцилляторный /нетепловой/ эффект объясняется изменением взаимодействия собственных полей электрических частиц, обус­ловленным ионными движениями, переориентацией дипольных молекул, увели­чением амплитуды колебаний боковых цепей белковых и других молекул, выз­ванного совпадением – резонансом их собственной частоты с частотой дан­ного поля. В результате возникают структурные изменения на молекулярном уровне. Таким образом, процесс взаимодействия высокочастотных токов и полей с тканями сопровождается поглощением тканями энергии этих факто­ров и трансформацией её в тепловую, химическую и энергию физиологических процессов.

Наименее выражен тепловой эффект при дарсонвализации, больший – при диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, а максимальный при СВЧ (микроволной)-терапии .

Тепловой эффект проявляется следующими физиологическими явлениями: активной гиперемией в тканях; повышением проницаемости сосудистой стенки; ускорением процессов рассасывания патологических образований; бактериостатическим эффектом на термочувствительную микробную флору; понижением тонуса гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры; ускорением процессов регенерации тканей; повышением активности ферментов, метаболических процессов в клетках, активизацией фагоцитарных реакций, накоплением кальция в костях, болеутоляющим действием.

Осцилляторный эффект, являющийся электрохимическим специфическим действием высокочастотных факторов, сопровождается рядом изменений в тканях. Понижается проницаемость и повышается тонус сосудистой стенки. Оказыва­ется противовоспалительное действие, что связано с блокированием образо­вания медиаторов воспаления, ускорением их разрушения, бактериостатическим или бактериоцидным действием, дегидратацией, уменьшением образования антител, иммуноглобулинов и пропердина. Сказывается достаточно выраженное болеутоляющее действие, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга и ваготоническая направленность вегетативной нервной системы. Наблюдается стимуляция ретикуло-эндотелиальной системы и образование защитного соединительнотканного барьера при гнойных воспалительных процессах. Отмечается стимуляция функции эндокринной системы /надпочечни­ков, щитовидной железы, гипофиза/. Наконец может проявляться иммунодедрессивное и десенсибилизирующее действие.

Ниже представлены процедуры высокочастотной терапии.

Дарсонвализаиия – лечебный метод, действующим фактором которого является разряд импульсного, резко затухающего высокочастотного /100-150 кГц/ переменного тока малой силы /10-15 мА/ и высокого нап­ряжения /10-100 кВ/.

Метод предложен в 1892 году Д.Арсонвалем. В процедуре при контак­тном методе преобладает осцилляторный эффект, при дистанционном – об­разуется искровой разряд, оказывающий рефлекторное действие. Физиоло­гическое действие дарсонвализации проявляется в болеутоляющем, противозудном действии, в нормализации тонуса сосудов, особенно вен, улуч­шении трофики тканей, стимуляции процессов заживления, противовоспали­тельном и спазмолитическом действии.

Показания: сосудистые заболевания /стенокардия, болезнь Рейно, эндартериит, варикозное расширение вен голеней, геморрой/, хирургические заболевания /длительно незаживающие раны, язвы, отморожения/, заболева­ния нервной системы /невриты, невралгии/, стоматологические заболевания (пародонтоз, периодонтит, гингвит, афтозный стоматит), кожный зуд, вы­падение ресниц и волос, вазомоторный ринит.

Противопоказания: общего порядка, а также истерия, активный тубер­кулёз лёгких, состояние после инфаркта в течение 3-4 недель.

Ультратонотерапия – метод электротерапии, при котором воздействуют незатухающими синусоидальными токами надтональной частоты /22 кГц/, высокого напряжения /3-5 кВ/. Биологическое действие подобно токам дарсонваля, но более выраженное, особенно на сосуды. Показания и противопоказания аналогичны для дарсонвализации.

Диатермия, диатермокоагуляция – метод применения переменного электрического тока высокой частоты (1-2 МГц), не­большого напряжения /150-200 В/ и большой силы /2 А/ с лечебной целью. В настоящее время метод диатермии практически не применяется, т.к. та­кие параметры тока небезопасны при случайных неисправностях в аппарате. В тоже время диатермокоагуляция достаточно широко используется в хирур­гической практике и стоматологии.

При диатермии в тканях образуется много тепла. Уменьшая площадь активного электрода и повышая тем самым плотность тока, можно добиться нагревания ткани до 60-80 град. Цельсия, что приводит к свёртыванию бел­ков, закрытию просвета сосудов, их спазму, что предотвращает кровотечение, всасывание продуктов тканевого распада и попаданию микроорга­низмов в сосудистое русло. Происходит разрушение нервных рецепторов, что снижает послеоперационные боли.

Диатермокоагуляцию применяют для коагуляции содержимого корневых каналов при пульпите и периодонтите, для удаления небольших доброкачественных новообразований /гемангиомы, папилломы, гранулёмы/, останов­ки кровотечений при оперативных вмешательствах на паренхиматозных ор­ганах. Противопоказанием является сердечно-сосудистая недостаточность и индивидуальная непереносимость тока.

Индуктотермия – метод электротерапии, основанный на принципе электромагнитной индукции, при котором воздействуют высокочастотным /13,56 МГц/ или ультравысокочастотным электромагнитным, преиму­щественно магнитным полем. Под влиянием магнитного поля в тканях с вы­сокой удельной проводимостью /кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные ор­ганы/ образуются вихревые токи, которые вызывают преимущественно теп­ловой эффект и в меньшей мере осцилляторный. Процессы теплообразования /температура повышается на 2-3 градуса/ больше выражены на глубине 6-8 см и меньше в коже, подкожной клетчатке.

Физиологическое действие индуктотермии в основном связано с тепло­вым эффектом. Особенностью метода является способностъ воздействия на надпочечники, стимуляция функции коркового вещества, выделения катехоламинов, если в исходном состоянии их выделение было снижено. Индукто­термия способствует освобождению гормонов и медиаторов от связи с бел­ком. Курсовое лечение индуктотермией замедляет процесс свёртывания крови, что связывают с повышением синтеза антикоагулянтов.

При УВЧ-индуктотермии оказывается действие преимущественно магнит­ным и в меньшей мере электрическим полем, что даёт возможность приме­нить метод при хронических, подострых и острых воспалительных заболе­ваниях. Магнитное поле УВЧ при курсовом воздействии ускоряет формиро­вание артериальных коллатералей, способствует оттоку лимфы.

Показания: подострые и хронические воспалительные заболевания, спайки и сращения, дегенеративно-дистрофические поражения суставов и позвоночника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, функциональные заболевания нервной системы, невралгия, спазм мышц, травматические пора­жения нервов, острая пневмония, неврит и нефрит.

Противопоказания: общего порядка, нарушение болевой и термической чувствительности кожи, гнойно-воспалительные процессы, наличие вжив­ленных кардиостимуляторов, беременность, дети в возрасте до 5-7 лет.

УВЧ-терапия. Один из самых распространённых методов электро­лечения, в котором используется электрическое поле ультравысокой частоты /27-68 МГц/. ЭП УВЧ вызывает в тканях организма осцилляторный и тепловой эффекты с превалированием одного из них в зависимости от используемой мощности электрического поля. энергия ЭП УВЧ поглощается преимущественно в тканях, обладающих большим удельным сопротивлением – нервной, жировой, костной, сухожилиями, кожей. Малые интенсивности ЭП УВЧ оказывают положительное влияние на течение острого гнойно-воспали­тельного процесса, способствуют образованию защитного барьера из эле­ментов соединительной ткани; большие – приводят к усилению воспаления, стимулируют моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, вызывают гиперкоагуляцию. Умеренные мощности ЭП УВЧ приводят к расширению капилляров и артериол, увеличению проницаемости их стенок, стимуляции обмен­ных процессов и в целом – улучшению тропики тканей.

Показания: острые гнойные воспалительные заболевания /фурункулы, карбункулы, абсцессы/, подострые воспалительные процессы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, заболевания центральной и периферической нервной системы, болезни сосудов конечностей, воспалительные и травматические заболева­ния челюстно-лицевой области, ЛОР-органов и другие.

Противопоказания: инфаркт миокарда в острой стадии, стенокардия с частыми приступами, гипотензия, активный туберкулёз лёгких (не леченный), беременность, вживленные кардиостимуляторы, металлические инородные тела в месте воздействия наличие металлических зубных коронок, протезов и шин в полости рта не являются противопоказанием к применению УВЧ/, осумкованные гнойные процессы и общие противопоказания.

СВЧ-терапия – метод сверхвысокочастотной /микроволновой/ электротерапии, при котором воздействуют электромагнитным полем сверх­высокой частоты. СВЧ-терапия оказывает выраженное тепловое и осцилляторное действие. В настоящее время применяются два метода СВЧ-терапии: дециметровая /65 см/ и сантиметровая /12,6 см/ терапия. Отличие между этими методами в основном в глубине проникновения в ткани /до 8-12 см дециметровая и 4-6 см сантиметровая/, более равномерном распределении в тканях дециметрового диапазона излучений.

СВЧ-терапия стимулирует функцию гипофиз-надпочечниковой системы, яичников, обладает противовоспалительным, спазмолитическим, гипосенсибилизирующим, обезболивающим, бактериостатическим и бактерицидным дей­ствием. Под влиянием ДМВ-терапии стимулируется секреторная функция же­лудка. При облучении области надпочечников и мышц, утомлённых после физических нагрузок, ускоряется восстановление работоспособности за счёт активации симпато-адреналовой системы, снижения содержания молоч­ной кислоты и мочевины в крови, повышения уровня РНК в мышцах.

Показания к СВЧ-терапии: подострые, острые и хронические воспали­тельные процессы различной локализации, сердечно-сосудистые заболева­ния /гипертоническая болезнь 1 и П стадии, облитерирующий зндартериит, атеросклероз сосудов конечностей/, заболевания нервной системы /радикулит, невралгия, паркинсонизм/, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, последствия травм.

Противопоказания: активный туберкулёз лёгких, тиреотоксикоз, отёч­ность тканей, наличие металлических предметов в месте воздействия, бе­ременность, общие противопоказания.

КВЧ-терапия – метод электролечения, в котором использу­ются электромагнитные излучения крайне высокой частоты /53,6-78,8 ГГц/. Глубина проникновения электромагнитных волн до З00 мкм, т.е. на грани­це между эпидермисом и дермой.

Механизм физиологического действия КВЧ-терапии связывают с нейро-гуморальным и так называемым резонансным эффектом, почему этот метод получил ешё название микроволновой резонансной терапии /МРТ/. Исследо­ваниями биофизиков установлено, что органелы клеток в процессе своей жизнедеятельности излучают электромагнитные волны в миллиметровом диа­пазоне. При патологических процессах происходит снижение интенсивности излучения. Воздействие внешних электромагнитных полей такого же диапа­зона приводит к резонансному эффекту, т.е. к усилению излучений клет­ками электромагнитных волн. При этом в клетках происходит целый ряд сложных физико-химических процессов. Оказывается влияние на метаболи­ческие процессы, в частности на антиоксидантные системы, липидный, хо­лестериновый, углеводный обмен /снижение гипергликемии/. Улучшается микроциркуляция в тканях за счёт благоприятных сдвигов в реологических свойствах крови /снижается свёртываемость, микро- и макроагрегация эри­троцитов и тромбоцитов, вязкость крови/. Положительное влияние оказы­вается на иммунную систему, на клеточные и гуморальные механизмы. Под влиянием КВЧ излучений усиливаются репаративные процессы в тканях. формируется тонкий полноценный рубец, наконец, усиливается действие цитостатиков.

Показания: заболевания органов пищеварениям /язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, холецистоангиохолит, хронический персистирукший гепа­тит, хронический панкреатит, неспецифический язвенный колит/, хрони­ческие неспецифические заболевания лёгких, заболевания сердечно-сосу­дистой системы /острый инфаркт миокарда через 2-3 недели от начала за­болевания, гипертоническая болезнь 1 и П стадии, облитерирующие забо­левания сосудов/, хирургические заболевания /раны, язвы, фантомные боли/, заболевания нервной системы /невриты, невралгии, состояние после инсульта, травм головного и спинного мозга, детский церебральный паралич/, сахарный диабет и гипотиреоз, заболевания опорно-двигательного аппара­та, онкологические заболевания /для усиления действия цитостатиков, при неоперабильных формах/ и при некоторых других заболеваниях.

Противопоказания: не рекомендуется использовать КВЧ- при беременности, постоянном производственном контакте с электромагнитными излучениями высокой частоты.

Методика применения КВЧ-терапии в основном связана с воздействием на биологически активные точки,

Лечебный метод, в котором применяется переменное низкочастотное /50 Гц/ и постоянное магнитное поле /МП/. Магнитное поле представляет особый вид материи, посредством которого осуществляется связь и взаи­модействие между движущимися электрическими зарядами. Глубина проник­новения МП в ткани достигает 6 см.

Механизм биологического действия МП сводится к физико-химическим явлениям на молекулярном уровне, возникновению полупроводниковых эффектов в макромолекулах, причем в этих явлениях наиболее важную роль играют магнитные или электрические свойства самих молекул, образующие те или иные биологические структуры.

Механизм физиологического и терапевтического действия МП сложен и до конца не выяснен. Из клеточных элементов наиболее чувствительны к МП мембраны, митохондрии и ядра. Изменяются процессы тканевого дыхания, соотношение свободного и фосфорилирующего окисления в дыхательной це­пи. Под влиянием МП снижается проницаемость клеточных мембран, задер­живается склерозирование соединительной ткани. МП оказывают сосудорасширяющее, гипотензивное действие, уменьшает потребность клеток и тка­ней в кислороде, влияет на функцию свёртывавшей системы крови, причём положительная индукция повышает, отрицательная – снижает свёртываемость крови, оказывает благоприятное влияние на функцию миокарда. В целом улучшается тропика тканей, усиливаются процессы регенерации, оказывается противовоспалительное действие. Особо чувствительна к дей­ствию МП нервная система. МП усиливают процессы торможения в головном мозге, понижают эмоциональную напряжённость, обладают болеутоляющим действием. МП может оказывать как стимулирующее, так и угнетающее вли­яние на иммунобиологическую реактивность организма. Получен положительный эффект в эксперименте, а затем и в клинике при лечении рака кожи. При применении сверхнизких частот МП отмечено повышение мышечного то­нуса вплоть до появления сокращений.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы /эндартериит, атеросклеротическая облитерация сосудов нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, гипертоническая болезнь/, заболевания нерв­ней системы /неврозы, невралгия, радикулит, фантомные боли/, заболева­ния опорно-двигательного аппарата /артриты, остеохондроз позвоночника/, воспалительные заболевания в подострой стадии /половой сферы, бронхов и лёгких/, хирургические заболевания /длительно незаживающие раны, язвы ожоги, травмы, острый панкреатит/, стоматологические заболевания /паро­донтоз, катаральный гингивит, язвенный стоматит, острый артрит височно-нижнечелюстного сустава/.

Противопоказания: резко выраженная гипотония, постинфарктные сос­тояния, беременность, обшие противопоказания.

Постоянные магнитные поля значительно уступают по своей биологической активности переменным полям. Их обычно использует в домашних усло­виях для устранения хронической боли, особенно воспалительного харак­тера, при отёчной форме посттромбофлебитической болезни, некоторых аллергических состояниях.

Отмечена хорошая переносимость процедур магнитотерапии людьми сре­днего и даже пожилого возраста.

Метод воздействия ионизированным воздухом с лечебной целью. Аэро­ионы – газовые молекулы, несущие электрические заряды. Аэроионы дейст­вуют рефлекторно через кожу и слизистые. Кроме того осуществляется ор­ганический электрообмен – отдача заряда ионов кровяным элементам, пе­ренос их тканям с изменением электрического заряда последних. В результате увеличивается содержание эритроцитов, снижается количество лейко­цитов, СОЭ и свёртываемость крови, увеличивается концентрация кальция и уменьшается концентрация калия. Повышается тканевое дыхание, усиливается газооб­мен. Оказывается влияние на центральную и вегетативную нервную систему /появляется чувство бодрости, уменьшаются головные боли, стимулируются процессы заживления/, наблюдается десенсибилизирующее и гипотензивное действие.

Показания: острые и тропические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, ожоги, раны, экземы, афтозный стоматит, озена без обширных нарушений и разрушений слизистой носа.

Противопоказания: общего порядка, тяжёлые формы бронхиальной астмы эмфизема лёгких, активный туберкулёз лёгких, озена с глубокими деструктивными изменениями.

Лечебный метод, в котором используются лекарственные аэрозоли. Аэ­розолем называется двухфазная система, состоящая из газовой дисперсной среды и жидких, твёрдых или газообразных частиц. По степени дисперстности аэрозоли подразделяются на высокодисперсные /менее 4 мкм/ и низко дисперсные /более 25 мкм/. Глубина проникновения аэрозолей в дыхатель­ные пути зависит от их величины. Аэрозоли величиной до 1 мкм практически не оседают на слизистой, 3-5 мкм – оседают на стенках альвеол и брохиол, 5-25 мкм – в бронхах и трахее, 25-100 мкм – в трахее.

Аэрозольтерания как особый метод введения лекарственных веществ характеризуется физиологичностью, быстротой действия, созданием доста­точно высоких концентраций местно, повышением фармакологической активтиввести ингалируемых препаратов. Кроме того это метод своеобразней дыхательной гимнастики, влияющий на кардиореспираторную систему, предотвращает побочные реакции, возникающие при других методах введения лекарственных веществ.

В медицинской практике применяются и электроаэрозоли. Электроаэрозоли получаются в результате принудительной подзарядки аэрозолей электрическим зарядом, чаше отрицательного знака.

Преимущества электроаэрозолей в их стабильности, они лучше оседа­ют и фиксируются на слизистой оболочке дыхательных путей, лучше прони­кают в ткани организма, вследствие чего увеличивается их концентрация и продолжительность нахождения в организме. Они оказывают разносторон­нее физиологическое действие, в частности на обмен в клетках АТФ, улучшают функцию мерцательного эпителия слизистой бронхов, обладают спаз­молитическим действием, снижают артериальное давление, оказывают поло­жительное влияние на функциональное состояние ЦНС.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких; раны и ожоги, хронический тонзиллит, стоматит и гингивит, пародонтоз, послеоперационный период, реанимация.

Противопоказания: общие, буллёзная эмфизема лёгких, выраженный ате­росклероз сосудов головного мозга и сердца, обширные разрушения слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

-профилактической целью искусственно полученную лучисета. Свет по своей фомагнитные волны, которые излучаются и поглощаются в виде отдельных световых частиц – квантов или фотонов. Между величиной энергии кванта и длиной волны существует обратная зависимость: с уменьшением длины волны энергия возрастает.

Оптический спектр света состоит из трёх областей: инфракрасной (ИК), видимой и ультрафиолетовой (УФ). Существует два основных вида ис­точников света: тепловые и нетепловые /люминисцентные/.

Лечение инфракрасным излучением

ИК-лучи излучаются внешними электронами атомов и молекул в резуль­тате вращательных и колебательных движений последних. Источником их является любое нагретое тело. В Физиотерапевтической практике применя­ют ИК-излучения от 780 нм до 1400 нм, которые проникают в ткани орга­низма на глубину до 3-4 см. ИК-лучи длиной более 1400 нм через кожу не проникают, т.к. поглощаются содержащейся в ней водой.

Поглощаясь тканями организма, ИК-излучения трансформируются в теп­ловую энергию. Нагревание тканей приводит к расширению сосудов, повышению проницаемости, активности ферментов и обменных процессов, фагоцитоза, тактильной чувствительности и снижению болевой чувствительности, мышечного тонуса, противовоспалительному действию, способствует ускорению заживление ран и язв, оказывает высушивающее и потогонное действие.

Показания: подострые и хронические негнойные воспалительные про­цессы опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, внутренних органов, вяло заживающие язвы и раны, ожоги, ожирение.

Противопоказания: общие, а также выраженный атеросклероз, острые гнойные воспалительные заболевания, беременность, склонность к кровотече­ниям.

лечение видимым излучением

Видимые лучи оказывают тепловое и незначительное фотохимическое действие, проникая в ткани на 1-2 мм. Через орган зрения воздействуют на вегетативные центры гипоталамуса и гипофиза. Влияние на ЦНС зависит от длины волны излучения. Так красный и оранжевый свет оказывает воз­буждающее действие на корковые центры; зелёный и жёлтый – нормализующее; синий и особенно фиолетовый тормозят нервно-психическую деятельность.

Показания: нервно-психические заболевания, желтуха новорожденных

лечение ультрафиолетовым излучением

Различают три спектра УФ-излучений: А – 400-З15 нм, В – 315-280 нм и С – 280-100 нм. Глубина проникновения в ткани УФ-лучей 0,1-1 мм. Они вызывают фотоэлектрический, митогенетический и фотохимический эффекты, выделяя гистидин, гистамин, ацетилхолин, серотонин, биогенные амины.

УФ-А-излучение оказывает влияние на протоплазму клетки, активизи­рует фагоцитоз, выработку интерферона, усиливает пигментообразование в коже, оказывает положительное влияние на состояние миокарда, норма­лизует деятельность ЦНС. Основной эффект – иммуномодулирующий.

УФ-В-излучение оказывает активизирующее влияние на обмен витаминов А, группы В, С, и Е. В коже из провитамина Д образуется витамины Д /два и четыре/. УФ-В обладает выраженным эритемообразующим эффектом /асептическое воспаление/. Это своеобразная протеинотерапия, т.к. при облучении УФ-В в тканях образуется большое количество продуктов распада белка в результате процессов денатурапии. Отмечается активизация и мобилизация клеточных элементов ретикулоэндотелиальной системы, стимулируются процес­сы регенерации, оказывается гипосенсибилизирующее действие, а также противовоспалительное, что связывают с повышением устойчивости клеточ­ных мембран к действию медиаторов воспаления. УФ-В излучения оказывает на ЦНС тормозное влияние и обезболивающее действие.

УФ-С-излучение обладает избирательным разрушающим действием на белки ядра клетки. Выраженное бактерицидное действие проявляется на стрептококках, кишечной палочке и вирусе гриппа. Ускоряется разрушение столбнячного, дифтерийного и дизентерийного токсинов, возбудителя брюшного тифа. Под влиянием УФ-С-излучения разрушается витамин Д2. Жёсткое УФ-излучение обладает болеутоляющим действием, нормализует функцию симпатико-адреналовей системы, образование кортикостероидов.

Направленность воздействий УФ-излучения в значительной мере зависит от дозы интенсивности облучений. Малые дозы стимулируют процессы иммуногенеза, регенерации, симпатико- и гипофизадреналовую системы, кору надпочечни­ков, щитовидную и половые железы, эритроцитопоез и образование гемогло­бина, увеличивают содержание катехоламинов в крови и гликогена в пече­ни и в мышцах, снижают количество холестерина в крови. Большие дозы УФ-излучений снижают артериальное давление, содержание сахара в тканях, тонус симпатической системы и повышают вагусные реакции, подавляют им­мунные и репаративные процессы.

Внутривенное введение облученной УФ лучами крови пациента с успе­хом применяется при сахарном диабете, облитерирующем эндартериите, по­вышает фибринолиз, улучшает тканевой обмен кислорода.

Передозировка УФ лучами может привести к возникновению красной вол­чанки, пеллагры, дерматозов.

Ультрафиолетовые излучения применяются с профилактической и лечеб­ной целью. С целью профилактики УФ-облучения (УФО) используются при недостатке солнеч­ного облучения – световом голодании, которое наблюдается у неместного на­селения Севера, шахтёров, метростроевцев. УФО применяются также для пре­дупреждения рахита у детей, беременных женщин, для повышения устойчивости к инфекциям, особенно к вирусным, для предупреждения атеросклероза. Наконец. УФ-излучения применяются для стерилизации хирургивского инстру­ментария, обеззараживания воды, воздуха операционных и перевязочных,

С лечебной целью УФ излучения используются при воспалительных про­цессах внутренних органов /бронхиты, пневмонии, гастриты/, дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболевани­ях периферической и центральной нервной системы /невриты, невралгии, неврозы/, в хирургии и травматологии /гнойные, инфицированные раны и яз­вы, рожистое воспаление, переломы/, при рахите.

Противопоказания: общие, а также при высокой фоточувствительности, красной волчанке, гипертиреозе.

лечение лазерным излучением

Лазеры представляют собой оптические квантовые генераторы, превращающие различные виды энергии в монохроматическое, когерентное излучение света. Когерентность – строгая упорядоченность, совпадение всех фаз световых волн в пространстве и времени (излучение происходит всеми атомами однов­ременно). Монохроматичность – одноцветность, т.е. излучение постоянной, строго определённой длины волны. Чаще используется лазерное излучение видимого и инфракрасного спектра. Первые наиболее биологически активны /630-840 нм/, вторые более глубоко проникают в ткани (до 5-7 см против 1-2 см).

При воздействии лазерного излучения выявляются тепловой, электро­магнитный, фотоэлектрический, фотодинамический и фотохимический эффекты. Для малых мощностей лазерного излучения /МВт/ наиболее характерно выра­женное трофическое влияние на ткани, связанное с расширением сосудов, активацией обменных процессов в тканях, увеличением РНК и гликогена в клетках, сульфгидрильных групп. Стимулируются процессы регенерации, им­муногенеза, кроветворения, выделение биогенных аминов, оказывается противоспалительное, бактериостатическое и бактерицидное действие, ускоря­ется образование кровяного сгустка, повышается устойчивость тканей к действию ионизирующей радиации.

Показания: патологические процессы на коже и слизистых /язвы и ра­ны, трещины сосков, эрозия шейки матки, простые бородавки, хронический тонзиллит, нейродермит/; заболевания периферической нервной системы /неврит, радикулит, невралгия/; заболевания суставов /артрит, артроз, остеохондроз/; эндартериит, ожоги, стоматологические заболевания /стоматит, кариес, парадонтит и парадонтоз/, переломы костей.

Противопоказания: общие, а также наличие на коже пигментных образований.

лечение поляризованным излучением

В 1981 году в Швейцарии был разработан метод использования поляризованно­го, некогерентного полихроматического малой энергии /40 мВт/ света с длиной волны 400-2000 нм /не содержит УФ излучение/. Поляризованный свет представляет излучение в параллельных плоскостях со строгой перпендикулярностью световой волны к направлению луча.

Поляризованный свет увеличивает энергетическую активность клеточных мембран, абсорбцию кислорода, выработку митохондриями АТФ, энергетические резервы. Под влиянием поляризованного света улучшается трофика тка­ней, регенеративные процессы, иммуный статус, оказывается противовоспалительное и болеутоляющее действие, а также влияние на нервную систему, энергетические меридианы.

Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата /артриты, арт­розы, остеохондроз позвоночника/, хирургические заболевания /язвы, раны, ожоги, рубцы, травмы, свищи/, заболевания кожи /экзема, псориаз, аллерги­ческие дерматозы, грибковые поражения/ стоматологические заболевания /стоматит, гингвит, периостит, кариес, периодонтит, парадонтоз/, отит, тонзиллит, депрессивные состояния, атеросклероз сосудов головного мозга.

Противопоказания: беременность, онкозаболева­ния, наличие искусственного водителя ритма.

Применение воды с лечебно-профилактической и реабилитационной целью. Подразделяется на гидро- и бальнеотерапию. Гидротерапия – использование с лечебно-профилактической целью пресной воды. Бальнеотерапия – приме­нение природных и искусственных минеральных и газовых вод наружно и внутрь.

Механизм действия водолечебных факторов складывается из температурного, механического, химического, а, в некоторых случаях, ароматического и радиационного эффектов. Физические свойства воды определяются высокой темплоёмкостью и теплопроводностью, а также давлением. Теплоёмкость – это количество тепла необходимое для нагрева среды на 1 градус по Цельсию. Теплопро­водность – способность вещества среды передавать тепло. Теплоёмкость воды в 8 раз выше железа, а теплопроводность в 30 раз больше воздуха. Поэтому вода в процедурах применяется не выше 42 градусов. Различают следующие градации температуры воды: холодная – ниже 20 градусов С, прохладная – 20-33 градуса С, индифферентная – 34-З6 градусов С, теп­лая – 37-39 градусов С, горячая – 40 градусов С и выше.

Механическое действие воды наиболее выражено в таких процедурах как души, об­ливания и купание; минимально – при использовании ванн /0,3-0,4 атмосфе­ры/. Выталкивающая сила, действующая на тело, погруженное в воду, может в 10 раз уменьшать его вес /закон Архимеда/.

Химические свойства воды зависят от наличия минеральных солей, ор­ганических соединений, газов, биологически активных веществ /БАВ/. Спе­цифическое действие химических веществ проявляется, если они проникают через кожу, слизистые /углекислый газ, сероводород, азот, бром, йод, мышьяк/, в противном случае – только рефлекторное действие. Количество проникающих веществ зависит от их концентрации в воде и температуры воды. Поэтому ми­нимальным химическим действием обладает пресная вода, и гидротерапия ближе всего стоит к “чистой” рефлексотерапии. Так индифферентные ванны оказывают успокаивающее влияние, продолжительные тёплые – тормозное, прох­ладные, холодные и горячие – возбуждающее действие на ЦНС.

Температурная рецепция кожи включает две различные системы – тепло­вую и холодовую. Тепловые и холодовые рецепторы кожи расположены нерав­номерно /наибольшее количество на лице и минимальное на нижних конечнос­тях/. Под действием температурного фактора включаются адаптационные ме­ханизмы терморегуляции, которые имеют нервно-рефлекторный характер.

Сердечно-сосудистая система на холодовые раздражения реагирует урежением сердечных сокращений, улучшается напряжение и наполнение пульса, повышается артериальное давление. Вначале наступает сужение, а затем расширение сосудов, повышение их тонуса – активная гиперемия /кожа тёп­лая, розовая/. Третья фаза – пассивная гиперемия, которая сопровождается снижением тонуса сосудов, кожа холодная, синюшная. На тепловое разд­ражение средней интенсивности сразу развивается фаза активной гиперемии и быстрее сменяется пассивной гиперемией. На высокую температуру ответ­ная реакция трёхфазная. Имеет значение локализация и площадь температурных раздражений. При локальных воздействиях сосудистая реакция в орга­нах такая же как и в сосудах кожи. При общих температурных воздействиях сосудистая реакциях реакция сосудов внутренних органах противоположна реакции сосудов кожи. Исключение составляют сосуды почек, селезёнки и мозга.

Общие прохладные процедуры облегчают работу сердца, тёплые вызывают снижение АД, учащение сердечных сокращений, незначительно увеличивают работу сердца, горячие – резко увеличивают её. Наблюдается перераспре­деление крови, увеличение форменных элементов, ускорение СОЭ при редких и длительных воздействиях. Под влиянием высоких температур свёртываемость крови повышается, при низких – снижается.

Дыхательная система на холодовые воздействия реагирует углублением и замедлением дыхания, тепловые напротив, учащают и делают дыхание по­верхностным.

Нервная система. Холодовые и тепловые воздействия вначале повышают, а затем снижают возбудимость вплоть до анестезии при использовании низких температур. Общие и местные реакции нервной системы аналогичны при очень высоких и низких температурах. Прохладные и холодные темпера­туры стимулируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, повы­шают реактивность, и адаптационные возможности организма.

Пищеварительная система. Тепловое воздействие усиливает секреторную деятельность желудка, поджелудочной железы, выделение жёлчи. Возбуждаю­щее действие оказывает холод на нервно-мышечный аппарат мочевого пузыря

Таким образом, физическая терморегуляция связана с реакцией сосудов кожи, потоотделением с выделением токсинов, излишних солей и функцией дыхания. Химическая терморегуляция осуществляется изменением обмена ве­ществ и включается при воздействии низких температур. Повышается газо­обмен, увеличивается “сгорание” углеводов и жиров, а иногда и белков /в случае действия высоких температур/.

Водолечебные процедуры но видам делятся на общие и местные. К общим относят души, ванны, укутывания, обтирания и обливания. К местным процедурам – компрессы, полоскания, орошения, клизмы, тампоны, ручные, нож­ные и сидячие ванны.

Души подразделяются на: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, веерный, восходящий, струевой, импульсный, Шарко, шотландский (контрастный), душ-массаж, подвод­ный душ-массаж, паровой, каскадный.

Показания к применению душей: функциональные заболевания ЦНС, ожи­рение, геморрой, травма суставов, закаливание.

Ванны подразделяются на общие и местные /ручные, ножные, сидячие/, контрастные, четырёхкамерные, вибрационные, вихревые. По составу на: пресные, минеральные (соляные, рапные, щелочные), ароматические (хвойные, шалфейные), лекарственные (горчичные, марганцовые, скипидарные) и газовые (углекислые, сероводородные, азотные, радоновые, кислородные, жемчужные).

Общие тёплые ванны применяются при явлениях возбуждения, расстройствах сна, заболеваниях органов дыхания, спастических параличах и парезах. кожном зуде, спатических запорах, болезнях почек (З8-39 градусов С), при энурезе.

Хвойные ванны оказывает седатианое действие, шалфейные – болеутоляю­щее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее и трофическое; скипи­дарные – улучшают периферическое кровообращение, обладает обезболиваю­щим, противовоспалительным, рассасывающим и трофическим действием. Кисло­родные и жемчужные ванны показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, пороки сердца, ИБС, андартериит/, функциональные заболеваниях ЦНС, шизофрении, хроническом алкоголизме.

Водолечебные процедуры проводится спустя 1-1,5 часа после еды или же за 40-45 минут до еды. После процедур необходим отдых 20-30 минут. При благо­приятной реакции на водолечебную процедуру кожа у пациента тёплая и ро­зовая, при неблагоприятной – холодная и бледная, отмечается беспокойство.

Особенности применения водолечения в детской практике заключаются прежде всего в градации температур воды: холодная – ниже 28 градусов С, прохладная – 28-33, индифферентная – 34-35, тёплая – З6-З8 и горячая -39 градусов С и выше. Требуется большая осторожность при назначении го­рячих ванн, т.к. у детей может быстро наступить перегрев организма. При проведении процедур прохладной температуры одновременно делается расти­рание. Сокращается время отпуска процедур.

Противопоказания к водолечению: общие, туберкулёз лёгких в активной форме, выраженные атеросклероз, сердечная астма, аневризма сердца или крупных сосудов, рецидивирующий тромбофлебит, тиреотоксикоз, эпилепсия, вторая половина беременности, грибковые заболевания кожи.

Характеризуется следующими основными показателями. Общая минерализа­ция – суммарное количество растворённых в воде веществ. Различают слабоминерализованную – до 2-г/л, малой минерализации – 3-5 г/л, средней -5-15 г/л, высокой – 15-35 г/л, рассолы – 35-150 г/л и выше. Слабоминера­лизованные воды используются в качестве “столовых”, малой и средней минерализации – для питьевого лечения и ванн, высокой минерализации – только для наружного применения. Крепкие рассолы (свыше 150 г/л) без разбав­ления употреблять не рекомендуется.

В минеральных водах насчитывается до 50 макро- и микроэлементов – натрий, йод хлор, бром, железо, алюминий, сульфаты, гидрокарбонаты, органические ве­щества – гумины, битумы, фенолы, жирные кислоты, газы – углекислый, сере водород, азот, метан, радон и радий.

В зависимости от температуры различает холодные /ниже 20 градусов С/, слаботермальные /20-34 градуса С/, термальные /35-42 градуса С/ и высоко-термальные /свыше 42 градусов С/.

М.Г.Курлов и Э.Э.Карстенс предложили формулу для характеристики минеральных вод, в которой указывается минерализация (М), в числителе – анио­ны, в знаменателе – катионы, температура (Т), РН, дебит источника. Так, например, известная формула воды Славяновского источника читается – углекислая гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевая сла­боминерализованная вода, высокотермальная, слабощелочная с дебитом источника 250 тыс. литров в сутки.

Классификация минеральных вод (В.В.Иванов и Г.А. Невраев): А – воды без “специфических” компонентов и свойств, Б – углекислые, В – сульфидные, Г – железистые, мышьяковистые, Д – бромные, йодные, с высоким содержанием органических веществ, Е – радоновые, Ж – кремнистые термы, З – слабоминерализованные с высоким содержанием органических веществ.

Углекислые воды (Трускавец, Свалява, Поляна Квасова – Закарпатье, Кисловодск. Боржоми, Железноводск – Северный Кавказ) проникая через кожу оказывают специфическое, сосудорасширяющее, дигиталисоподобное, тренирующее действие, повышают обменные процессы в организме. Применённые внутрь за 15-20 минут до еды стимулируют секрецию, за 1-1,5 часа – тормозят её. Ускоряют эвакуацию, уменьшают воспалительный процесс в желудке и кишеч­нике, стимулируют функцию поджелудочной железы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы при ХКН (или Н) не выше 1 стадии, гипертоническая болезнь, митральные пороки, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гастриты с пониженной секреторной функцией, бронхиальная астма, хроническая пневмония, ожирение, лёгкие формы сахарного диабета.

Противопоказания: инфаркт миокарда в анамнезе, мерцательная аритмия, нефриты и нефрозы.

Сульфидные /сероводородные/ воды /Синяк, Чёрные воды – Крым, Сочи – Мацеста/, минерально-газовые, проникая через кожу, слизистые оболочки ока­зывают сосудорасширяющее действие, осиливают сокращение сердца, нормализуют артериальное давление, повышают потребление кислорода, усиливают лёгочную вентиляцию, тканевое дыхание, активизируют эндокринную систему влияют на белковый, холестериновый, углеводный обмен, усиливают действие инсулина.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, при хроническое сердечной недостаточности не выше второй степени, миокардиодистрофия, ИБС, гипертоническая болезнь 1-П-А стадии, эндартериит, ва­рикозное расширение вен), заболевания опорно-двигательного аппарата, нервном системы, кожи, хронические гинекологические заболевания, инток­сикация солями тяжёлых металлов.

Противопоказания: общие, болезни почек и печени.

Радоновые воды /Хмельник, Пятигорск, Цхалтубо/. Механизм действия обусловлен радоном и радием, которые проникают через кожу, слизистые оболоч­ки, дыхательные пути. Под влиянием ионизирующего излучения /альфа-, бета- и гамма-/ ускоряется регенерация, улучшается течение воспалительных и трофи­ческих процессов. Оказывается выраженное седативное действие на централь­ную и периферическую нервную системы, на эндокринную в виде нормализации повышенной функции щитовидной железы, стимуляции надпочечников и симпатико-адреналовой системы, нормализации функции сердечно-сосудистой систе­мы, углеводного, азотистого обмена; снижается содержание холестерина и бета-липопротеидов в крови, оказывается нормализующее влияние на иммуную реактивность и соединительную ткань.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы /гипертоническая болезнь 1-П стадии, гипотоническая болезнь, эндартериит в начальной ста­дии, остаточные явления после флебита и тромбофлебита/, заболевания опорно-двигательного аппарата, переломы костей с замедленной консолидацией, остеомиелит, заболевания органов пищеварения /хронический гастрит с нор­мальней и повышенной секрецией, хронический колит, гепатит и холецистит/, заболевания эндокринной системы и обмена веществ /тиреотоксикоз, сахарный диабет, ожирение, подагра/, заболевания нервной системы /неврозы, неврит, невралгия, начальные явления церебрального атеросклероза, остаточные яв­ления энцефалита, менингита, арахноидита, полиомиелита, прогрессирующая мышечная дистрофия/.

Противопоказания: общие, беременность, нагноительные процессы, откры­тая форма туберкулёза, эпилепсия.

Хлоридные натриевые /соляные/ воды – самые распространённые минеральные воды. Это воды океанов, морей /4,8-60 г/л/, солёных озёр и подземных ис­точников. Наряду с ионами натрия и хлора часто в этих водах имеются в не­большом количестве ионы калия, кальция, магния, йода, брома и других эле­ментов, сероводорода. Используются для наружного и внутреннего применения. Курорты: Одесса, Миргород, Моршин, Славянок, Саки, Евпатория. Китнос /Греция/, Хамам-меснутин /Алжир/.

В механизме действия наряду с температурным и механическим влиянием имеет значение химическое раздражение кожи растворенными в воде минераль­ными веществами. Под влиянием хлоридных натриевых вод значительно усили­вается кровообращение в коже, окислительные процессы в организме, активи­зируется функция симпато-адреналовой системы, надпочечников, обмен веществ, нормализуется состояние ЦНС, воды вызывает иммунологическую перестройку в организме, оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие.

Показания: заболевания внутренних органов /гипер- и гипотоническая болезнь, начальные явления атеросклероза, заболевания сосудов, гипотире­оз, ожирение, подагра, заболевания опорно-двигательного аппарата/, за­болевания нервной в системы /радикулит, последствия травм спинного мозга и полиомиелита, неврастения, истерия/, вибрационная болезнь.

Противопоказания: общие для бальнеотерапии.

Проводится водами малой и средней минерализации. Воды более высокой минерализации необходимо при употреблении разводить. Используют гидро­карбонатные, карбонатные, сульфатные, хлоридные воды с макро- и микро­элементами /калий, натрий, магний, калъций, железо, йод, бром, кобальт, цинк,. медь, марганец, кремний/, органическими веществами типа гуминов и битумов, фенолов, а также с растворёнными в воде газами /углекислота, ра­дон, азот/. Курорты: Свалява, Славянок, Саки, Феодосия, Одесса, Миргород Трускавец, Харьков, Поляна.

При приёме минеральной воды внутрь раздражение пилорического отдела желудка сопровождается выделением гастрина, который стимулирует выделе­ние свободной хлористоводородной кислоты и активацию пепсина. При попадании воды в двенадцатиперстную кишку возбуждается выделение энтерогастрона и урогастрона, которые тормозят образование гастрина.

В нервно-химической фазе под действием минеральных вод образуются БАВ – катехоламины, кортикостероиды, ацетилхолин, гистамин, серотонин и другие. Минеральные воды благоприятно влияют на секрецию и моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, на поджелудочную железу, на жёлчеобразовательную и желчевыводящую функции печени.

Методика применения минеральных вод. При повышенной секреции и кислотности желудочного сока минеральную воду дегазированную, З0-40 градусов С принимают за 1,5 часа до еды, при пилороспазме – за 2-2,5 часа до еды, при изжоге – после еды из расчёта 4-5 мл на кг массы тела. Наиболее эффективны гидрокарбонатные и гидрокарбонатно-сульфатвые минеральные воды /Лужанская, Свалява, Поляна Квасова, Полесская/.

Для стимуляции секреторней деятельности, уменьшения скорости эвакуации желудочного содержимого применяют воду комнатной температуры, не де­газированную за 10-15 мин до еды, при отсутствии эффекта – непосредствен­но или во время приёма пищи. Показаны воды хлоридно-натриевые, хлоридно-гидрокарбонатные /Миргородская, Феодосийская, Трускавецкая/.

Количество воды на один приём от 100 до 250 мл, при склонности к по­носу, с пониженной секреторной функцией желудка, хроническом панкреатите уменьшают разовую дозу, увеличивает её при заболеваниях гепатобилиарной системы, пиелонефрите, сахарном диабете. Количество приёмов в сутки – от 2 до 8,преимущестзенно 3.

Курс бальнеотерапии на курорте 3 недели, в амбулаторных условиях – 4-6 недель. Повторный курс через 3-4 месяца. Питьевое лечение обычно сочетают с другими средствами /диетотерапия, преформированные физиотера­певтические факторы, пелоидотерапия, медикаментозное лечение/.

Показания: заболевания пищеварительной системы в фазе полной и не­полной ремиссии, хронический гепатит в фазе стойкой и нестойкой ремис­сии, хронический холецистит, жёлче- и почечнокаменная болезнь, хронический панкреатит, хронический пиелонефрит с достаточной функцией почек, цистит, сахарный диабет, ожирение, подагра, атеросклероз без признаков нарушения гемодинамики.

Противопоказания: общие, желудочные и кишечные кровотечения, забо­левания пищеварительной системы, требующие оперативного вмешательства, цирроз печени, нефротический синдром.

В широком смысле слова под теплолечением подразумевают воздействие экзогенного тепла: инфракрасное излучение, нагретый воздух, водо- и балънеолечебные процедуры, лечебные грязи, парафин, озокерит, нафталан, песок и глина. В узком смысле слова теплолечение включает лечебные грязи, парафин, озокерит, песок, глину и нагретый воздух. Общим для всех теплолечебных процедур является повышение энергообеспеченности тканей ор­ганизма.

Лечебные грязи /пелоиды/ подразделяются на иловые, сапропелевые, торфяные, сопочные или псевдовулканические. В грязях различают три состав­ные части: кристаллический скелет, коллоидную фракцию и грязевой раствор. Кристаллический скелет состоит из частиц горных и осадочных пород, коллоидные фракции – из серного железа, гидратов закиси и окиси железа. Органические коллоиды придают пластичность грязи. Грязевой раствор пред­ставляет среду, в которой образуются грязи.

Иловая грязь /неорганическая/- пластичная масса чёрного цвета с за­пахом сероводорода и аммиака, образуется на дне солёных озёр, лиманов.

Сапропели – студенистая масса зелёного цвета, содержат большое ко­личество органических веществ, микроэлементы, формируются на дне прес­ных озёр.

Торфяная грязь – содержит большое количество органических веществ, гумины, битумы, образуется на болотах.

Сопочные грязи состоят исключительно из неорганических веществ.

Механизм действия: термическое, химическое, механическое, радиоак­тивное и электрическое. Термическое действие грязи определяется высокой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью, поэтому может использоваться при температурах до 48 градусаx С. Химическое действие связано с наличием газов /сероводород, аммиак, метан, этан/, микроэлементов, гуминов, гор­монов, ферментов, антибиотиков, часть из которых проникает через кожу и слизистые оболочки и оказывает специфический эффект. Под влиянием гря­зей происходит торможение свободнорадикального окисления, снижается ак­тивность щелочной фосфатазы и фибринолитическая активность крови. Повы­шаются энергетическая обеспеченность тканей организма, защитноприспособительные возможности, и в частности, к переохлаждению, ограничиваются ау­тоиммунные процессы. Активизируется функция надпочечников и симпато-адреналовой системы. Пелоиды обладают бактериостатическим и противовоспа­лительным действием, ускоряют процессы рассасывания и регенерации тканей. Причём при температурах выше 40 градусов С грязи оказывают противовоспа­лительное, рассасывающее, болеутоляющее действие; при температурах ниже 40 градусов С – иммуностимулирующее, десенсибилизирующее, т.е. выступа­ет как биостимулятор.

Показания: воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половой сферы, остео­миелит, некоторые заболевания внутренних органов /хронические неспецифические заболевания лёгких, хронические колиты, гастриты/.

Противопоказания: общие, а также туберкулёз, тиреотоксикоз, диабет, выраженный атеросклероз, цирроз печени, гломерулонефрит, эпилепсия, вто­рая половина беременности, лактация.

Парафин – продукт перегонки нефти, представляет смесь высокомолеку­лярных углеводородов с температурой плавления 52-55 градусов С, с высо­кой теплоёмкостью и низкой теплопроводностью. Оказывает тепловое и ком­прессионное действие /при остывании/. Обладает противовоспалительным, рассасывавшим, спазмолитическим и болеутоляющим действием.

Показания: аналогичны к пелоидотерапии, а также последствия травм, гепатиты, нефриты и пиелонефриты, варикозное расширение вен и флебиты, гипертоническая болезнь, болезнь Рейно, вибрационная болезнь.

Озокерит/горный воск/ – природное вещество, содержащее смесь твёр­дых высокоплавких углеводородов с примесью газов /метан, этан, сероводо­род/ и органических веществ /церезин, смолы, асфальтены/ и минеральных масел.

Кроме теплового и механического оказывает химическое действие. Об­ладает противовоспалительным, рассасывающим, спазмолитическим, болеутоляющим, гипосенсибилизирующим и противозудным эффектом.

Показания те же, что и к парафинолечению, а также при зудящиx дер­матозах.

Глина представляет собой тонкодисперстные, осадочные минеральные отложения содержащие соли кремниевой кислоты, окиси кремния и алюминия. По физическим свойствам близка к грязям. Наиболее пригодны пластичные “жирные” глины, которые используются для приготовления искусственной грязи с добавлением минеральных масел.

Показания и противопоказания аналогичны другим методам теплолечения.

Лечение нагретым песком. Действие связано не только с температурой, механическим давлением, но и с выделением НСО при соединении влажной поверхности кожи с известковыми частицами песка. Используются общие и ме­стные песочные ванны, мешочки с песком. Процедуры хорошо переносятся. Псамотерапия чаще применяется в педиатрии, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и рахите

лечение нагретым воздухом

Лечение нагретым воздухом – турецкая, римская, русская баня, сауна.

Геродот /450 лет до н.э./ писал об использовании бань ещё скифско-сарматскими племенами на территории современной Украины.

Основным действующим фактором при использовании нагретого воздуха является высокая температура. Причём в русской бане в пределах 45-60 градусов С влажность 50-100 %, в сауне соответственно – 60-110 градусов и выше, 5-20 %. Имеют определённое значение атмосферное электричество и механический фактор в русской бане /веники/, а также психологический /ароматические запахи, цветомузыка/.

Механизм физиологического и лечебного действия: тренировка систем терморегуляции и адаптации, гемодинамические сдвиги с относительной ишемией внутренних органов, повышении сократительной способности миокарда, снижении артериального давления, активизации дыхательной системы, сни­жение психологического напряжения, активизация эндокринной системы, метаболических и анаболических процессов /мобилизация липидов, повышенное выделение воды, хлоридов натрия, молочной и мочевой кислоты/, сгущение крови, ацидоз, повышение фибринолитической активности крови и иммуной реактивности.

Показания: с профилактической целью – при частых ОРЗ, психоэмоцио­нальных стрессссах, осложнении беременности /преэклампсия, тромбозы, расши­рение вен/; с лечебной целью – при хронических неспецифических заболе­ваниях лёгких, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, ожирении, функциональных заболеваниях ЦНС, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тра­кта, хронических заболеваниях мочеполовой системы, климаксе, женском бесплодии.

Противопоказания: общие, заразные заболевания, лабильный сахарный диабет, гипертиреоз, гипотония, психозы и эпилепсия, возраст старше 70 лет.

Методика применения сауны с профилактической целью: первые процедуры – адаптационные, затем температура в камере повышается до 110 граду­сов С и выше при обшей длительности до 2 часов. С лечебной целью первые 10-15 процедур применяется как адаптационные с интервалом 5-7 дней длительностью по 0,5-1 часа и с температурой 70-80 градусов С, После процедур необходима компенсация потери жидкости – 50 % от снижения массы тела.

В механизме действия холода ведущая роль принадлежит физическому процессу замерзания воды. Количество кристаллов зависит от быстроты ох­лаждения, чем выше скорость охлаждения, тем меньше кристаллов льда образуется, тем меньше их размер. В процессе замораживания тканей происхо­дят значительные биохимические, сдвиги. Замедляются или прекращаются рост, дыхание клеток, мышечные сокращения и нервная проводимость. Сни­жаются или прекращаются движения протоплазмы. Эти процессы могут быть обратимы, так как клетки высоко резистентны к низкой температуре. Пол­ное разрушение клеток происходит при минус 20 градусах С.

Охлаждение вызывает резкое замедление кровотока, стаз крови, повышение проницаемости и переполнение сосудов эритроцитами, что приводит к ишемическому крионекрозу. Мелкие сосуды тромбируются, крупные не повреждаются и в них восстанавливается кровообращение. Зона крионекроза окру­жается лейкоцитарным валом с обширными кровоизлияниями.

При оттаивании замороженного участка также происходит повреждение клеток вследствие “миграционной кристаллизации”, которая зависит от скорости повышения температуры. Регенерация наступает через 6-14 дней и зависит от глубины крионекроза.

В процессе замораживания образуется плотный конгломерат, а затем после оттаивания отёк, пузырь и кровяная корочка, под которой через 3-5 дней начинается эпителизация.

Показания: острые болевые синдромы поверхностной локализации, арт­риты, радикулиты, опухоли слизистой оболочки полости рта, лейкоплакии, пульпит, хейлит, трещины губы, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта, пародонтоз /для кюретажа/.

Локальное криовоздействие практически не имеет противопоказаний.

лечение механическими воздействиями

К этой категории физических факторов относят различные спектры зву­ка, массаж, баротерапию, акупунктуру, дистракционные методы.

Ультразвук относился к области упругих механических колебаний мате­риальных частиц, распространяющихся в виде волн. Частота колебаний на­чинается от 16-20 кГц и простирается до миллионов герц. Для терапии ис­пользуются частоты от 800 кГц до 3 мГц с длинной волны 1,5 мм. Ультра­звук практически не распространяется в воздухе. Глубина проникновения в ткани от 4-5 до15 см, в среднем 4-5 см.

Ультразвук оказывает на организм механическое, физико-химическое и слабое /в терапевтических дозах/ тепловое действие. Механическое дейст­вие проявляется в форме ионизирующего, микромассажа клеточных образова­ний; и в повышении проницаемости клеточных мембран, физико-химическое действие связано с повышением дисперсности белковых молекул, усилени­ем углеводного и белкового обмена, улучшением трофики тканей.

Преимущественно местное действие: рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее, сосудорасширяющее, спазмолитическое. Под влиянием ультразвука активизируется функция соединительной ткани, ускоряются процессы регенерации и репарации /печень, хрящевая ткань, нервная/, повыша­ется усвоение тканями кислорода, осиливаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, тканевое дыхание.

Преимущественно общее действие ультразвука проявляется в улучшении функции симпато-адреналовой системы, глюкокортикоидной, наблюдается ги­потензивный эффект, нормализуется функция внешнего дыхания, улучшается моторная, эвакуаторная, всасывающая функция желудка и кишечника, оказы­вается гипосенсибилизирующее и иммуностимулирующее действие.

Показания: подострые и хронические воспалительные процессы опорно-двигательного аппарата, периферических нервов, дегенеративно-дистрофические изменения костно-мышечного аппарата, травмы мышечно-связочного ап­парата, рубцовые и спаечные процессы, бронхиальная астма и астматический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пара­донтоз, контрактура жевательных мышц, глоссалгия, невралгия тройничного и неврит лицевого нерва.

Ультразвуковая терапия детям назначается с 1,5-2 летнего возраста.

Ультрафонофорез – введение с помощью ультразвука лекарственных веществ (гидрокортизон, анальгин, салицилаты, трилон Б и др.) как прави­ло на мазевой основе. Фонофорез происходит за счёт механического переме­щения ультразвуком лекарственного вещества и повышения проницаемости клеточных мембран под действием ультразвука.

Особенностями и преимуществами ультрафонофореза являются: возмож­ность введения вещества в ионизированной и неионизированной форме, без нарушения кожных покровов, внутриклеточно, пролонгирование и усиление суммарного действия ультразвука и лекарственного вещества при однонап­равленности их воздействия.

Показания и противопоказания к ультрафонофорезу определяются соотвественно показаниями и противопоказаниями к применению ультразвука и лекарственного вещества.

Применение с лечебной целью повышенного или пониженного атмосферно­го давления. К баротерапии можно отнести медицинские банки, баночный массаж, вакуум-электрофорез, барокамеры локального /Кравченко/ и общего действия.

Лечебное действие медицинских банок и баночного массажа связано с механическим действи­ем, застойной гиперемией, местными кровоизлияниями, образованием проду­ктов тканевого распада, нейрогуморальными влияниями на ретикулоэндотелиальную систему и внутренние органы.

Показания: острый и подострый бронхит, миозит, радикулит.

Барокамера Кравченко для конечностей представляет собой цилиндрическую камеру, воз­душный насос позволяет создавать в камере пониженное, повышенное или переменное давление воздуха. Вакуум-терапия оказывает положительное влияние на сосуды и на кровообращение, главным образом в месте воздействия и в меньшей мере – на сосуды других участков тела. Создаются благопри­ятные условия для улучшения проницаемости тканевых мембран, для потреб­ления кислорода тканями.

Показания: облитерирующй эндартериит, атеросклероз, болезнь Рейно, растяжения миозиты.

Противопоказания: тромбофлебит и флеботромбоз, слоновость, выражен­ное расширение вен, трофические язвы конечностей, ишемическая болезнь сердца, гипер­тоническая болезнь.

Камерная баротерапия общего действия делится на: гипербарическую оксинанацию, гипобарическую гипоксию и нормобарическую /искусственного микроклимата – галлотерапия, биотроя/ терапию.

При гипербарической оксигенации в барокамере создаётся повышенное атмосферное давление с увеличенным содержанием кислорода. Содержание кислорода в тканях при атом возрастает в несколько раз, усиливаются окислителъно-восстановительные процессы, улучшается тропика тканей, реге­нерация.

Показания: отравление угарным газом, облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезнь Рейно, трофические язвы конечностей, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, замедленная консолидация костей, средние и тяжелые формы диабета, восстановительный период ишемического инсульта, для снятия усталости, стресса, повышения умственной и физической рабо­тоспособности, потенции.

Гипобарическая гипоксия – метод, при котором с лечебной целью ис­пользуется пониженное атмосферное давление, соответственно сниженное со­держание кислорода в камере. Оганизм включает приспособительные механиз­мы ответных реакций со стороны нейроэндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системы, в результате многократных воздействий повышается неспецифическая сопротивляемость организма к различным пато­генным агентам.

Показания: группа “риска”/склонность к простудным заболеваниям, гиперреакторы/, ишемическая болезнь сердца, неврастения, хронические брон­хиты, пневмонии, бронхиальная астма.

Нормобарическая терапия представляет использование атмосферы с при­веденными к норме атмосферного давления/760 мм рт.ст./, относительной влажности /60-70 %/ и температуры/17-22 градуса С/. Таким образом создают­ся оптимальные условия для нормализации функции основных систем организ­ма.

Показания: гипертоническая болезнь, неврозы, нейроциркуляторная дистония, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания: общие, а также эпилепсия, боязнь замкнутого прост­ранства, психические расстройства.

Вытяжение позвоночника – ортопедический метод лечения. Различные методы вытяжения позвоночника могут применяться в комплексе физиотерапевтического лечения больных.

Механизм лечебного действия – декомпрессия нервно-сосудистых образо­ваний, уменьшение контрактуры мышц, уменьшение выпячивания межпозвоноч­ного диска, перестройка рефлекторных процессов.

Показания: вертеброгенный радикулит, радикулоневрит в подострой стадии и стадии непол­ной ремиссии.

Противопоказания: острый болевой синдром, вертеброгенный радикулит и радикулоневрит с выраженными симптомами натяжения нервов конечностей / обострение/, спондилолнстез Ш степени, симптом частившего сдавления спинного мозга.

Используется методы “сухого” и подводного вытяжения.

Сухое вытяжение производится на тракционном столе или на наклонной скользящей плоскости, с грузом/от 5 до 40 кг/ или без груза.

Подводное вытяжение может производиться горизонтальное в ванне с грузом до 30 кг или без груза в вертикальное в бассейне. Преимущества под­водного вытяжения: увеличивается мышечная релаксация, присоединяется действие лечебных средств, растворённых в воде, усиливается болеутоляющее действие.

Курортология представляет науку о природных лечебных факторах, их действии на организм и методах их использования в лечебно-профилактических и реабилитационных целях.

Курортология подразделяется на климатологию и климатотерапию, баль­неологию и бальнеотерапию, пелоидотерапию.

Преимуществами санаторно-курортного лечения является высокая эффективность /до 60-70 % и выше/, сравнительно низкий процент осложнений и привлекательность.

Основные принципы санаторно-курортного лечении: начинать со щадящих методов воздействия, переходить постепенно к тонизирующим, а затем и к тренирующим методикам, при соблюдении строгой индивидуализации в выбо­ре методов и дозировок применения целебных природных факторов.

Курорт – местность, обладающая природными лечебными средствами и совокупностью необходимых условий для их применения с лечебно-профилактическими целями.

На курортах имеются следующие лечебно-профилактические и оздорови­тельные учреждения: санатории /основной тип лечебно-профилактических уч­реждений/, пансионаты, курортные поликлиники, дома отдыха, санаторно-оздоровительные лагеря, туристические гостиницы и базы, кемпинги.

Курортные сооружения: водолечебницы, бюветы, бассейны, лечебные галереи, грязелечебницы, климатопавильоны и пляжные сооружения, центры лечебной физкультуры.

Классификация курортов. По характеру природных лечебных средств, использующихся на курортах, они подразделяются на: климатические /южный Берег Крыма, Пуща-водица, Хаммамет /Тунис/, Симла /Индия//, бельнеологические /Трускавец, Моршин, Хмельник/, грязевые /Евпатория, Саки, Славянок и смешанные /Одесса, Феодосия, Лутракион /Грения/, Тиверия /Израиль//. С учётом климатических особенностей делятся на: приморские (Ялта, Одесса, Хаммамет /Тунис/, Пури-Симла /Индия/), горные /Закарпатье, Старый Крым, Кавказ/, расположенные на равнинах, ниже 400 м над уровнем моря /Пуща-водица, Китнос /Греция/, Тиверия /Израиль/ – в лесной, лесостепной зоне, в степях, полу- и в пустынях.

По своей значимости курорты подразделяются на: международные /Ялта, Евпатория, Трускавец/, республиканские /Моршин, Хмельник, Славянск/, местные /Скадовск, Бердянск, “Чёрные воды”/.

Под климатолечением понимают дозированное использование климатичес­ких Факторов данной местности с лечебно-профилактической целью. Климат – многолетний режим погоды данной местности. Погодой называют состояние метеорологических процессов для данного отрезка времени в определённом пункте земной поверхности. Выделяют погоду благоприятную для больных – относительно спокойное состояние метеорологических элементов, малое их изменение в течение суток; и неблагоприятную – резкое изменение хода ме­теорологических элементов /температура, влажность, движение воздуха/.

Климатические факторы подразделяются на метеорологические /температура, влажность, движение воздуха, его химический состав, барометрическое давление, солнечная радиация, ионизация/ и географические /широта, высо­та местности, близость к водоёмам, рельеф местности и характер расти­тельности/.

Климаты подразделяются на континентальный и морской. К континенталь­ным климатам относят: климат лесов, степей, пустынь, горный климат. Кли­мат морских побережий в зависимости от географического расположения ку­рорта может быть типа средиземноморского /Южный берег Крыма/, юго-западных районов Украины /Одесса, Скадовск/, юго-восточных /Бердянск/. в первом случае климат оказывает шадяще-тонизирующее действие на организм, в дру­гих – закаливающее.

Действие климатических факторов имеет свои особенности: это естест­венные биостимуляторы, оказывающие тренирующее влияние на термоадапта­ционные механизмы организма; это природная оксигенотерапия и гипосенсибилизация. Наконец это политопность /многообразие/, физиологичность, дли­тельность, непрерывность и относительная неуправляемость влияния клима­тических факторов на организм.

Климатотерапия проводится по трём режимам. Режим 1 /слабого воздей­ствия/ назначается в период акклиматизации, обеспечивает условия нор­мального функционирования приспособительных механизмов, создание физиологического покоя. Режим 1 предусматривает применение процедур щадящего характера.

Режим П /умеренного воздействия/ предусматривает воздействия тонизи­рующего характера, нормализующие реактивность организма.

Режим Ш /интенсивного воздействия/ назначается с целью оказать тренирующее, закаливающее влияние, повысить неспецифическую сопроти.вляемость организма.

Различают следующие виды климатолечения: аэротерапию, гелиотерапию, водные процедуры, в том числе талассотерапия.

Аэротерапия – воздухолечение. Основная процедура – воздушные ванны – представляют дозированное воздействие свежего воздуха на пол­ностью или частично обнаженного человека для лечения или закаливания. Лигекур – пребывание человека в одежде на веранде, под навесами. Терренкур – строго дозированная ходьба по пересечённой местности. Сон на от­крытом воздухе /терраса, лоджия, в парке или у моря/.

Воздушные ванны проводится по трём режимам: по режиму 1 – тёплые ванны /23 градуса С эквивалентно-эффективной температуры (ЭЭТ) и выше/, по режиму П-в зоне температурного комфорта /17-22 градуса С ЭЭТ/, индифферентный /21-22 градуса С ЭЭТ/ и прох­ладные/17-20 градусов С ЭЭТ/ ванны, по режиму Ш – холодные ванны/ниже 17 градусов С ЭЭТ/. Время процедур от 3-10 до 60 минут и более.

Механизм действия аэротерапии связан с нормализацией функции цент­ральной и вегетативной нервной системы, кардио-респираторного аппарата, а также иммуно-биологической реактивности организма.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, кожи, ЛОР-органов, крови, болезни обмена веществ, склонность к простудным заболеваниям, реконвалесценты.

Гелиотерапия /солнцелечение/ – воздействие суммарной- пря­мой и рассеянной солнечной радиацией. Процедура гелиотерапии – солнеч­ные ванны. Их различает как общие и местные, суммарной и рассеянной радиации, прерывистые солнечные ванны /5-10 минут на солнце и 5-15 минут в тени/. Мес­та отпуска процедур: пляж, специальная площадка, солярий. Дозировка солнечных ванн осуществляется в биодозах /летом/ или в калориях /зимой/, когда I биодоза соответствует 20 калориям. По режиму 1 – до 1 биодозы /5-20 кал./, по режиму П – до 2 биодоз /5-30 кал/, по режиму Ш – до 3 биодоз /5-60 кал/. Солнечные ванны рекомендуется принимать с 8 до 11 часов и после 16 часов, через 1-2 часа после еды. Начинают с воздушных ванн. Ослабленным отдыхающим применяется прерывистая методика отпуска солнечных ванн.

Под влиянием гелиотерапии стимулируются иммунные процессы в организме, улучшается липидный и белковый обмен, задерживается развитие атеро­склероза, снижается артериальное давление, свёртываемость крови, улуч­шается трофика тканей

Показания: псориаз, профилактика рахита, простудных заболеваний, кариеса, атеросклероза, пиодермия, хронические неспецифические заболева­ния лёгких, заболевания опорно-двигательного аппарата, почек, сердечно-сосудистой системы, костный туберкулёз.

Водные процедуры. К ним относят обтирания, обливания, купания, а также ингаляции, орошения и полоскания. Назначаются общие водные процедуры после 3-5 дней адаптации с применением аэротерапевти­ческих процедур. Продолжительность купаний по 1 режиму от 2-3 до 10 ми­нут при температуре воды не ниже 20 градусов С, по П режиму от 3-25 ми­нут при температуре не ниже 18 градусов С, по Ш режиму от 5 до 25 минут при температуре не ниже 16 градусов С.

Талассотерапия – лечебные морские купания. Тёплые и умерено тёплые морские купания – начиная с 20 градусов С и выше, прохладные – 18-19 градусов С, холодные – 16-17 градусов С.

Под влиянием водных процедур, особенно купаний /талассотерапия/ усиливаются обменно-окислительные процессы, активизируется гемодинамика за счёт увеличения систолического объёма крови и артериального давления, улучшается функция дыхательной системы, оказывается воздействие на свёртывающую и противосвёртывающую системы, тренируются механизмы термо­регуляции.

Показания: неврастения, рахит, реконвалесценты, подагра и ожирение, атония желудка и кишечника, хронические заболевания дыхательных путей, неактивный туберкулез легких, компенсированные заболевания женских половых ор­ганов и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания к климатолечению: общие, а также повышенная нерв­но-психическая вобудимость, выраженные проявления атеросклероза, мен­струации, активный туберкулёз, наклонность к обморокам и припадкам.

В условиях санаторно-курортного лечения кроме климатолечения широко применяются бальнеотерапия, грязелечение, псамотерапия, которые освеще­ны в разделах водо- и теплолечения.

общие показания к направлению на курорты

Fizioterapiya fani bo‘yicha o‘zlashtiradigan amaliy ko‘nikmalar ro‘yxati

8.Yorug‘lik bilan davolash (IQN – Solyuks lampasi) muolajasini o‘tkazish.

9.Parafin-ozokerit applikatsiya muolajasini o‘tkazish.

10.Biodozani aniqlash (UBN).

Joriy nazoratining 40% ni amaliy qism tashkil qiladi.

Maksimal 20 ballga teng.

Fizioterapiya fanidan joriy nazorati bo‘yicha o‘zlashtiriladigan har bir amaliy ko‘nikmalar bosqichda amalga oshiriladi va maksimal 100 ball bilan baholanadi.

Amaliy ko‘nikmalar qadamma-qadam bajarilishida xatolar qilinganda, bajarilmagan qadam hisobidan maksimal ajratilgan ballar olib tashlanadi. Oxirgi qo‘shilgan ballar summasidan quyidagi koeffitsent bilan hisoblanadi, 20 * x/100 koeffitsentga o‘tkaziladi.

Masalan: talaba 80 ball olsa amaliy ko‘nikmani joriy baholashdagi balli 16 ga teng bo‘ladi. 16 ball yoki joriy baholashni 38% tashkil etadi.

12.5 minimal ball

15.0 minimal ball

20 minimal ball

2.5 minimal ball.

Tekshirish tadbirlari

O‘quv mashg‘ulotini o‘zlashtirish sifatini baholash 2 xil nazorat : joriy va yakuniy baholash orqali amalga oshiriladi.

1.Joriy baholash (JB) – har kuni talabalarning bilimi va amaliy ko‘nikmalarni o‘zlashtirilishi tekshirilib boriladi. Baholash quyidagicha amalga oshiriladi :

-savollarga og‘zaki javob berishi;

-vaziyatli masalalarni yechish,takliflar berish;

-amaliy ko‘nikmalarni bajarish;

-yangi usullarni qo‘llab, bilimni baholash;

-mavzu bo‘yicha testlarni qo‘llash.

Talabalarning mustaqil ishlari (TMI) – talabalar tomonidan mustaqil tayyorlangan ishlari (referat, slayda, krasvord, tarqatma material, vaziyatli masala, barner) amaliy mashg‘ulotlarda eshitilib, taxlil qilinadi va reyting nazorati tizimi asosida ballarda baholanadi.Har bir bajarilgan ish reyting nazorati tizimiga asosan ballarda baholanadi.

Talabaning mustaqil ishi O‘zR Oliy va o‘rta maxsus ta’lim Vazirligining 21.02.2005 yil 34-sonli buyrug‘i va TTA rektori 2009 yildagi buyrug‘i bilan tasdiqlangan «Talaba mustaqil ishini tashkil etish, nazorat qilish va baholash tartibi to‘g‘risida Namunaviy nizom» asosida tashkil etiladi.

2.Yakuniy baholash (YaB) – amaliy mashg‘ulotlar tugagach, quyidagicha olib boriladi:.

-YaB ga joriy bahoning maksimal reyting balining 55 va undan yuqori ball olgan talabalar qo‘yiladi;

-yakuniy baholash OSKI shaklida og‘zaki yoki yozma test shaklida olinadi;

-reyting nazorat tizimi asosan ballarda baholanadi.

Fan bo‘yicha umumiy reyting balli JB va YaB ballarini qo‘shib olinadi. Olingan ballar qaydnoma va talabalarning reyting kitobchasiga qo‘yiladi.

Fan bo‘yicha umumiy reyting balli quyidagicha baholanadi :

86,0 – 100,0 ball – a’lo

71,0 – 85,9 ball – yaxshi

55,0 – 70,9 ball – qoniqarli

54,9 va undan past – qoniqarsiz

1. Og‘zaki so‘roq qilish

1. Vaziyatli masalalarni yechish.
2. Biletlar bo‘yicha og‘zaqi javob berish.
3. Amaliy ko‘nikmalarni bajarish.
4. Interaktiv usullari bo‘yicha mashg‘ulot o‘tkazish va baholash.

1. O‘rgatuvchi-nazorat etuvchi kompyuter dasturi.

1. Slaydlar, krossvordlar.
2. Multimedia amaliy mashg‘ulotlari.
3. Video–kinofilmlar.
4. Turli fizioterapevtik apparatlar.

1.Bogolyubov V.A. «Obshaya fizioterapiya» M. 2001.

2.Ulashik V.S. « Fizioterapiya» M. 2003.

3.Bogolyubov V.A. « Metodika i texnika provedeniya fizioterapevticheskix protsedur» M. 2001.

4.Yo’ldashev K.Yu., Kulikov Yu.A. «Fizioterapiya» (uchebnik dlya studentov) 1994.

5.«Spravochnik po fizioterapii» pod. Red. Obrosova A.N.

6.Pasinkov ye.I. «Fizioterapiya» Darslik 1995. (na uzb. yazike)
Qo‘shimcha (Q)

1.Sarfis P.G., Kiselev V.B. «Lechebnie gryazi i drugie prirodnie teplonositeli» 1990g.

2.Bassina V.G., Bergnitskiy Ya.M. «Klimatolechenie» Spravochnik. Semfiropol. 1990g

3.Biryukov A.A. «Massaj-sputnik zdorovya» kniga dlya uchashixsya 1992g.

4.Korxin M.A. Rabinovich I.M. LFK v domashnix usloviyax. L. Len. Izdat. 1990g.

5.Oranskiy I.ye., Ilxamdjanova R.S. «Kratkiy spravochnik po fizioterapii». g

6.«Spravochnik po fizioterapii» pod. Red. V.G. Yasnogorodskaya. M. Meditsina 1992g.

7.Vorobev M.G., Vorobev V.M. «Fizioterapiya na domu» S. Peterburg, 1992g

8.Ulashik V.S. «Domashnyaya fizioterapiya» Minsk. Belorus. 1993g

9.Umarova X.T. , Karachevseva T.V. «Fizioterapiya v pediatrii» izd-vo Ibn-Sino, 1993g

10.Larskiy E.G. «Sovremennie metodi elektroforeza» Obzor lit. 1990g.

11.Soloveva T.R. «Magnitoterapevticheskaya apparatura». M. Meditsina, 1991g.

12.Yo’ldashev K.Yu. «Nemedikamentoznie metodi lecheniya profilaktiki i meditsinskoy reabilitatsii». Sb. nauch. trudov. T.-1994g.

13.Yuldashev K.Yu. «Preformirovannie i yestestvennie fizicheskie faktori v profilaktike i meditsinskoy reabilitatsii». T. – 1991g.

1. Eckel M. Phizikoterapie 165. 2000
2. Consuelo T Lorenzo et al. Physical Medicine and Rehabilitation Medscape Reference 2011 – WebMD
3. Lehrbuch K. Berlin. Phizijterapie volk 140.1988
4. Marlis Gonzalez-Fernandez, MD, PhD, Jarrod David Friedman, MD Physical Medicine and Rehabilitation Pocket Companion
5. Mark Harrast, MD, Jonathan Finnoff, DO Sports MedicineStudy Guide and Review for Boards
6. Mika T. Warshava. Fizikaterapia. 460.2000
7. Sara J. Cuccurullo (Editor) Physical Medicine and Rehabilitation Board Review 2004 – Demos Medical Publishing, 848 pp.
8. Teylor S.B., Miller N.H. “Basic physiologic principils relatied to Group exirsise programs” Filadelphiya 1990
9. Tehaxton L. “Phithiological and psythological effects of short term exirsise eddiction on habitual runners.” 1992 96.
10. Wainapel, Stanley F.; Fast, Avital (Editors) Alternative Medicine and Rehabilitation A Guide for Practitioners 2003 – Demos Medical Publishing.

www.alhealth.com, www.docguide.com, www.healthweb.com,www.acsm.org,

O‘ZBEKISTON RESPUBLIKASI SOG‘LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI

“TASDIQLAYMAN”

O‘quv ishlari bo‘yicha prorektor

Professor Teshaev O.R._________

«____» ______________20____yil

Kafedra: Xalq tibbiyoti, reabilitologiya, jismoniy tarbiya kafedrasi
Fan: Fizioterapiya

Galvanizatsiya. Elektroforez. Elektrouyqu. Diadinamik toklar (Bernar toklari). Sinusoidal modullashgan toklar (Amplipulsterapiya). Elektrodiagnostika. Elektrostimulyasiya.
Mavzusi bo‘yicha amaliy mashg‘ulot
TA’LIM TEXNOLOGIYASI

Assistant: Sharipov U.A.

dotsent: Adilov Sh.K.

Ta’lim texnologiyasi kafedra majlisida tasdiqlangan

№______ dan __________2013 yil.

Retsenzentlar:

Fanning o‘quv dasturi Toshkent tibbiyot akademiyasi Ilmiy-uslubiy kengashi terapevtik seksiyasida 2013 yil «____»dagi «_____»-son majlis bayoni bilan ma’qullangan.

Rais: Professor,t.f.d. Karimov M.Sh.

1. Mashg‘ulotni o‘tkazish joyi va jihozlanishi

Xalq tibbiyoti, reabilitologiya, jismoniy tarbiya kafedrasi TTA 1-klinikasi fizioterapiya bo‘limi. Maxsus jihozlangan FT xonalari, fizioterapevtik apparatlar : Potok-1, Amplipuls-2, Stimul, SNIM-1, Elektroson-2, tematik bemorlar va kasallik tarixi, jadvallar, videofilmlar, ko‘rgazma materiallari.

– turli kasalliklarni davolashda fizioterapevtik muolajalarni tanlashda umumiy va maxsus ko‘rsatma to‘g‘ri tanlashga o‘rgatish, qarshi ko‘satmalarni to‘g‘ri aniqlash;

– davolash muolajalar majmuasini tuzishda asosiy va yondosh kasalliklarni xisobga olishni o‘rgatish;

-normal va patologik holatlarda fizik omillarning xususiyatlarini va ularning organizmga ta’sir qilish mexanizmini tushuntirish;

-fizioapparatlarning ishlash prinsiplarini va texnika xavfsizligi qoidalariga rioya qilinishi bilan tanishtirish

-sog‘lomlashtirish maqsadida fizioprofi-laktik muolajalarni qo‘llashni o‘rgatish;

– doimiy va impulsli tok muolajalar ta’sir mexanizimini,ular uchun ko‘rsatma va qarshi ko‘rsatmalarni, muolajalarda qo‘llaniladigan apparatlarni aytib beradilar;

– muolajalarga ko‘rsatmalarni belgilashadi;

– FT xonasini jihozlashni bilishadi;

-fizioterapevtik muolaja usullarini mustaqil bajarishadi;

-fizioterapevtik muolajalarga retseptlarni aniq va to‘g‘ri yozishadi;

– bemorlarning holatiga va tashxisiga qarab galvanizatsiya va elektroforez muolajalarini qo‘llash metodikasiga o‘rganishadi;

– elektrouyqu muolajasini uning ta’sir mexanizmini asoslagan holda tushuntirishadi;

Fizioterpiya – fizik muolajalarni organizmga ta’sir etish mexanizmini, turli kasalliklarda davolash, asoratlarining oldini olish va organizmning qarshiligini oshirish maqsadida qo‘llanilishini,turli kasalliklarda davolash va reabilitatsiya davrida tulaqon kompleks tuzib organizmni sog‘lomlashtirishda oqilona foydalanishni o‘rgatadi.

Hozirgi kunda turli kasalliklarni davolash va oldini olish jarayonlarida yangi texnologiyalarni qo‘llash dolzarb masala bo‘lib qolmoqda. Turli patologik holatlarida o‘z vaqtida reabilitatsion dasturlarni tanlash va tavsiya etish vrachning asosiy vazifasi bo‘lib hisoblanadi.

Amaliy tibbiyotda fizik omillar keng qo‘llanilishi, sohada o‘tkaziladigan ilmiy ishlarga, yangi davolash usullarining yaratilishiga va davolash maqsadlarida dori-darmonsiz davolash uslublarini qo‘llash talablariga bog‘liqdir. Fizik omillarning fiziologik va shifobaxsh ta’sirini o‘rganish, ba’zi muolajalarning texnikasini va qo‘llanilish uslubini, apparatlarning tuzilishini, toklarning qo‘llanilishiga umumiy ko‘rsatmalarni va bunga yo‘l qo‘ymaydigan mon’eliklarni o‘rganish, davolashning ta’sirini kuchlantirishga imkoniyat beradi.

13. Tashqi va ichki fanlararo bog‘liqlik:

Fizioterapiya fani bo‘yicha ta’lim berish vertikal integratsiya bo‘yicha normal anatomiya, normal va patologik fiziologiya, biofizika, biokimyo, farmakologiya, ichki kasalliklar propedevtikasi, gorizontal integratsiya bo‘yicha fakultativ va gospital terapiya, travmatologiya va ortopediya, fakultativ va gospital jarrohlik, doya-ginekologiya, nevrologiya, LOR kasalliklari, pediatriya fanlari bilan uzviy bog‘langan.

14. Mashg’ulot mazmuni

14.1. Nazariy kismi

Fizioterapiya tabiatning bir tarmog‘i bo‘lib, tabiiy va odam hosil qiladigan fizik omillarining fiziologik va davolash ta’sirlarini o‘rgatadi, ularning kasallikni oldini olish va davolash uchun yangi usullarni, shuningdek davolab-tiklash usullarini ham ishlab chiqaradi, shu bilan bir qatorda ularni hayotga tadbiq etadi. Fizik omillarga quyidagilar kiradi : suv, quyosh, havo, balchiq, elektr toki, ozokerit va boshqalar.

Fizioterapiya 2 qismga bo‘linadi :

Umumiy fizioterapiya – organizmning normal va patologik holatlarida ta’sir etuvchi fizik omillarning xususiyatlarini va ta’sir mexanizmini o‘rganadi.

Xususiy fizioterapiya – o‘rganilgan fizik omillarni davolash va kasallikni oldini olish maqsadida qo‘llanilishini o‘rganadi.

Fizik omillarning xarakteristikasi

1.Toksigenligi yoki zaharli xususiyati yo‘q.

2.Og‘riqlik sezgirligini chaqirmaydi.

3.Og‘riq qoldiruvchi, yallig‘lantirishga, spazmga qarshi, tonusni oshiruvchi va bakteriotsid ta’sir qilish xususiyatiga ega.

4.Organizm reaktivligiga ta’sir qilish, shu bilan birga tabiiy va maxsus immunitetni oshirish xususiyatiga ega.

5.Organizmda har xil biologik aktiv moddalar hosil bo‘lishiga yordam beradi. Masalan : vitamin D, gistamin, atsetilxolin, serotonin va boshqalar.

Fizik omillar yordamida patologik jarayonlarning kechishiga ta’sir qilish va ularni maqsadga muvofiq o‘zgartirish mumkin.

Fizioterapiya – bu patogenetik va simptomatik davolashdir, ya’ni fizik omillar kasallik patogeneziga yoki rivojlanish mexanizmiga ta’sir qilib, ularning belgilarini, ya’ni simptomlarini yo‘qotishga egadir.

Bundan tashqari fizioterapevtik muolajalar bilan kasallikni oldini olish – fizioprofilaktika ham alohida o‘rin tutadi.

Fizioprofilaktika 2 qismdan iborat.

Birinchi qismi – kasallikni oldini olish;

Ikkinchi qismi – kasallikning asoratini oldni olish.

Fizioterapevtik muolajalar organizmga teri va shilliq qavatda joylashgan nerv tolalari orqali ta’sir qilib, kerakli organlarni qo‘zg‘atadi. Bu turli muolajalarda turlicha bo‘ladi – ba’zida tez, ba’zida sekin namoyon bo‘ladi.

Avval fizik omillar energiyasining organizmga yutilishi sodir bo‘ladi. Bu fazada sodir bo‘ladigan hamma jarayonlar fizika qonuniga bo‘ysunadi. Bunda fizik omillarning tanaga ta’sir qilish chuqurligi, to‘qima turi, qaysi to‘qimalarda energiya qay tarzda yutiladi, issiqlikning paydo bo‘lishi, ionzatsiya xodisasi, molekula hosil bo‘lishi va h.k. Masalan – nurlanish vaqtida nurlar epidermisga bir necha mikron chuqurligiga kirib boradi va o‘z yo‘lida suv molekulalarini kuchli ionlanishini hosil qiladi, buning natijasida to‘qimalarda issiqlik paydo bo‘ladi. Past chastotali impuls toklari harakatlanuvchi nervlarda 0,5-2 sm chuqurlikda ionlarni doimiy darajasini o‘zgartiradi, buning asosida harakatlantiruvchi qo‘zg‘atish yordamida mushaklarning qisilishi kuzatiladi.

Fizik omillar energiyasining yutilishi, hosil bo‘lgan issiqlikning ta’siri natijasida organizmda biologik aktiv moddalar paydo bo‘ladi. Bunda qon tomirlarining kengayishi, qon aylanishining kuchayishi sodir bo‘ladi, buning natijasida yurak urishi tezlashadi, ba’zida bemorlarda qizish holatlari kuzatiladi. Bu organizmning umumiy reaksiyasidir.

Fizik omillarning kam intensivlik bilan ta’sir qilishida katta bo‘lmagan sohada qizarish, qichishish, mahalliy haroratning oshishi kuzatiladi. Bu organizmning mahalliy reaksiyasidir.

Fizik omillarning energiyasi yutilishi natijasida hosil bo‘ladigan issiqlik ta’sirida yoki kuchli issiqlik energiyasi ta’sirida segmentar ta’sir vujudga keladi. Agarda ularning ta’siri kam bo‘lsa, unda termoregulyatsiya sistemasi ishga tushib, mushaklar tonusini va oksidlanish –qaytarilishi reaksiyasining bosqichini o‘zgartiradi.

Fizik omillar maxsus va nomaxsus ta’sir ko‘rsatadi. Bir necha fizik omillar ta’sirida qon aylanishi tezlashib, modda almashinuvi kuchayadi – bu nomaxsus ta’sirdir, ya’ni bir necha omillar uchun umumiy bo‘lgan ta’sirdir.

Shu bilan birga har bir fizik omillarning o‘ziga xos maxsus ta’siri ham bo‘ladi, ya’ni faqat bitta fizik omil uchun tegishli bo‘lgan ta’siri.

Masalan : faqat impuls toklari bilan mushaklarni qo‘zg‘atish mumkin; UFO nurlari bilan ta’sir etganda «D» vitaminini hosil bo‘lishi; vannalarning kimyoviy tarkibiga qarab o‘ziga xos maxsus ta’siri bo‘ladi.

Fizioterapiyada muolajalar ikki xil turga bo‘linadi. Biri – asosiy muolajalar, ikkinchisi qo‘shimcha muolajalardir. Har bir fizioterapevtik muolaja asosiy yoki qo‘shimcha bo‘lishi mumkin.

Asosiy muolajalar – bunda ta’sir ichki organlarda kasallikni qaytarishga qaratilgandir. Masalan : DMV buyrak usti beziga ta’siri natijasida gormonlarni stimulyatsiyalaydi; elektrouyqu qondagi qand miqdorini kamaytiradi.

Fizioterapevtik muolajalar kasallikning patogeneziga qarab, kasallikning kelib chiqish mexanizmiga ta’sirini hisobga olib belgilashimiz kerak.

Fizioterapevtik muolajalar organizmning umumiy holatiga, patologik jarayon spetsifikasiga, uning klinik holatlariga, bosqichiga, yo‘ldosh kasalliklarga qarab tavsiya etiladi. Fizik omillarning dozasini belgilayotganimizda bemorning shu vaqtdagi boshlang‘ich holatiga va patologik jarayonning belgilariga, organizmning sezuvchanligiga e’tibor berishimiz lozim.

Shuni doim esda tutishimiz kerak-ki, fizioterapevtik muolajalarni asosan kichik intensivlikda berish maqsadga muvofiqdir. Muolajalarni kichik dozada berish hujayra funksiyasini qo‘zg‘atadi, katta dozalar bosadi.

Fizioterapevtik muolajalarga organizmning javob berishi asosida, muolajalarning berilishini tartibga solishimiz yoki ularni belgilashda ko‘rsatmalarni tartibga solishimiz mumkin.

Fizioterapevtik muolajalar, jumladan elektr bilan davolash turlari xilma xildir va ular organizmga har xil ta’sir ko‘rsatadi. Ularning ta’siri turli tarmoqlaridagi (regionar, periferik, markaziy) qon aylanishini yaxshilaydi, to‘qima trofikasini, modda almashinuvini, yaxshilaydi, neyro – gumoral ta’sir etadi, buzilgan immun jarayonlarni tiklaydi. Ko‘p fizik omillar sedativ va og‘riq qoldiruvchi ta’sirga ega.

Galvanizatsiya

Davolash maqsadida doimiy tokning past kuchlanishli (80 voltgacha) va kichik kuchli tok (50 milliampergacha) qo‘llaniladi.

Ta’sir qilish mexanizmi

Galvanik toklar yoki hosil bo‘ladigan impulslar teridagi nerv retseptorlariga ta’sir qiladi, ya’ni markazga intiluchi yo‘llar orqali impulslar ko‘rinishida markaziy nerv sistemasiga ta’sir etib, u yerda og‘riqdan ustun bo‘ladigan dominant o‘choqni hosil qiladi. U yerdan impulslar orqa miya orqali o‘tib, pastga tushuvchi nervlar yordamida patologik o‘choqqa tushadi. Bunday ta’sir neyroreflektor ta’sir deb ataladi. Bundan tashqari gumoral ta’sir farqlanadi – har xil biologik aktiv moddalar ishlab chiqarib, gipotalamo-gipofizar sistemsiga ta’sir etadi.

-qon tomirlarini kengaytiruvchi;

-modda almashinuvini stimullovchi;

-ichki sekretsiya bezlarini stimullovchi;

-nerv-mushak apparatining qo‘zg‘aluvchanlik darajasini oshiruvchi;

-yurak-qon tomir faoliyatini yaxshilovchi.

Galvanizatsiyada quyidagi elektrodlar qo‘llaniladi : qo‘rg‘oshinli, qalinligi 0.1 – 0.3 mm; platinali (ko‘z va quloq uchun vannalarda qo‘llanila-di); ko‘mirli, asosan AGVK apparati uchun qo‘llaniladi (4 kamerali vanna).

Patologik o‘choq jarayonining katta-kichikligiga qarab elektrodlarni 2 xil qo‘yish mumkin, ya’ni bo‘ylama va ko‘ndalang. Bo‘ylama usulda ketma-ket joylashadi va to‘qima yuzasiga ta’sir qiladi. U asosan umurtqa pog‘onasi kasalliklarida, nerv jarohatlarida (chiqish va kirish yerlari), segmentar zonalarga ta’sir qilishda qo‘llaniladi. Ko‘ndalang usulda elektrodlar parallel joylashadi, ya’ni ikki elektrod oralig‘ida kasallangan organ joylashadi va asosan qalinlik bo‘yicha ta’sir etadi. U bo‘g‘im va ichki organ kasalliklarida qo‘llaniladi.

Galvanizatsiyaning quyidagi klassik usullari mavjuddir

1.Vermel usuli – umumiy galvanizatsiya qilinadi. 1-elektrod ko‘krak sohasiga, 2-si 2 tarmoqligi boldir ustiga.

2.Sherbak bo‘yicha yoqa usuli – 1-elektrod yoqa sohasiga, 2-si bel sohasiga.

3.Sherbak bo‘yicha ishton usuli – 1- 2 tarmoqli elektrod sonning oldingi sohasiga, 2-si bel sohasiga.

4.Bergone bo‘yicha yarim maska usuli – 1-elektrod jarohatlangan yuz sohasiga (3 oyoqli yuz nervi bo‘ylab – peshana, yuz va dahan) yoki pastki jag‘ (ko‘z va og‘iz bo‘sh qoladi), 2-si ko‘krak oralig‘iga yoki qarama-qarshi yelkaga.

5.Yuz va bo‘yin sohasini Kellat usuli bo‘yicha galvanizatsiyasi – 1-elektrod yuz-bo‘yin sohasiga, 2-si qarama-qarshi yelkaga.

6.Ko‘z sohasini Burginon usuli bo‘yicha galvanizatsiyasi – 1-2 tarmoqli elektrod ko‘z sohasiga, 2-si qarama-qarshi bo‘yin sohasiga.

7.Burunning shilliq qavatini Kassil usuli bo‘yicha galvanizatsiyasi – 1- 2 tarmoqli elektrod burun shilliq qavatiga, 2-bo‘yin sohasiga.

Odamning bosh qismiga 5 Ma, tana qismiga 50 Ma tok beriladi. Muolajalar prokladka yoki qistirmalar yordamida o‘tkaziladi. Prokladkalar paxtalik to‘qimalardan tayyorlanib, 10-12 qavatdan iborat bo‘ladi, shunda tok bir tekis tarqaladi. Muolajalardan oldin prokladkalar fiziologik suyuqligi yoki suv bilan namlanadi, chunki bu bilan quruq teri qarshiligi yengiladi va elektroliz mahsulotlarining kuydiruvchi ta’siri bartaraf etiladi.

Doimiy tokning organizmga qarshi to‘qimalarining biofizik xususiyatiga bog‘liq : -to‘qimaning elektr o‘tkazuvchanligiga

-diffuziyaga va h.z.

To‘qimaning elektr o‘tkazuvchanligi organizmda suyuqlik miqdoriga bog‘liq. Suyuqlik muhitlariga kiradi : qon, limfa, siydik va boshqalar.

Qutblanish – ionlarning o‘tkazilishi uchun to‘siq hisoblangan ion va ionlashgan molekulalarni har xil zaryadli yarim o‘tkazuvchi membrananing ikki tomonda yig‘ilishidir.

Doimiy tok ta’sirida diffuziya va osmos jarayonlari hujayra membranasi o‘tkazuvchanligining o‘zgarishi hisobiga kuchayadi.

Prokladkalarning shakli qo‘yilish joylariga qarab bo‘lishi mumkin :

-yoqasimon -aylanasimon -to‘rt burchakli

Prokladkalar namlanganidan so‘ng kerakli joyga qo‘yilib, ustiga elektrod qo‘yiladi, uning ustidan elastik bint yoki qumli yostiqchalar yordamida fiksatsiya qilinadi.

-gipertoniya kasalligining I-II darajasi -ko‘z kasalliklari

-teri kasalliklari -nerv kasalligi (nevrit,

-LOR kasalliklari nevroz, pleksit)

-umurtqa pog‘anasi kasalliklari (radikulit, osteoxondroz)

-oshqozon-ichak kasalliklari (oshqozon va 12 barmoq ichak yarasi, gastrit, kolit, enterit, enterokolit)

-gepatit, xoletsistit, pankreatit

-zotiljam, bronxit, bronxial astma

-erkak va ayol jinsiy organlari kasalliklari

Galvanizatsiya asosan o‘tkir osti va surunkali davrlarda qo‘llaniladi.

1.Umumiy : -bemorlarning umumiy og‘ir holati

-qon kasalligi (leykoz, anemiya)

-homiladorlikning ikkinchi yarmi

-silning faol shakli

-xavfli o‘sma, shish kasalligi

-kasallikning dekompensatsiya bosqichi

-o‘tkir yiringli jarayonlar

-qon ketishga moyillik

-tokni ko‘tara olmaslik

2.Mahalliy : -teri butunligining buzilishi

-ekzema va dermatitlarning bo‘lishi

-tanada metall buyumlarning bo‘lishi

Muolajalar 10-15-20 minutgacha davom etishi mumkin, har kuni yoki kun ora, 1 davolash kursiga 6-12-15 muolaja to‘g‘ri keladi.

Elektroforez

Bu usulni 1801 yilda italiyalik olim Rossi taklif etgan. Elektroforez deganda, organizmga doimiy tok va u bilan birga organizmga kiruvchi dori moddasining uncha ko‘p bo‘lmagan miqdorining birgalikda yoki bir vaqtdagi ta’siri tushuniladi. Elektroforez usuli yordamida organizmga dori moddalarini yuborish boshqa usullarga nisbatan afzalroq hisoblanadi, ya’ni :

1.Dori moddalari terining yuza qismiga uning butunligini buzmagan holda yuboriladi.

2.Dori moddalari oshqozon-ichak yo‘li shilliq pardalariga ta’sir qilmaydi.

3.Dori moddalari teri ostida “depo” hosil qilib, ta’sir kuchini uzaytiradi.

4.Patologik o‘choqlarda dori moddalarining ko‘p miqdorda yig‘ilishi mahalliy ta’sirni kuchaytiradi.

5.Dori moddalari organizmga ion holida yoki shaklida kiradi, bu esa uning farmakologik aktivligini oshiradi.

6.Bir vaqtning o‘zida organizmga har xil qutblardan ikki xil dori moddasining suyuqliklari yuborilishi mumkin.

7.Dori moddalari bilan zaharlanishda organizmdan dori moddalarini chiqarishda keng foydalanish mumkin.

Elektroforezda “qutblar qonuni” yoki “oltin” qonun mavjud. Musbat zaryadlangan dori moddasi musbat elektrod ostidan organizmga yuboriladi, manfiy zaryadlangan dori moddasi manfiy elektrod ostidan organizmga yuboriladi. Bunga sabab shuki, bir xil zaryadlangan yoki bir xil zaryadlar bir-biridan qochadi, shunga asosan dori moddalari elektrodlardan qochib, teri orqali organizmga kiradi.

Agar qutblar qonuni buzilsa, ya’ni musbat zaryadli dori moddasi manfiy elektrod ostidan, manfiy zaryadlangan dori moddasi musbat elektrod ostidan yuborilsa, u holda dori moddalari prokladkaning o‘zida qolib, organizmga kirmaydi.

Elektroforez usulida musbat elektrod, anoddan organizm to‘qimalariga metall ionlari va musbat zaryadlangan dori moddalari yuboriladi. Masalan : Ca, Magniy, Natriy, novokain. Vitamin B 12, lidaza xinin, dimedrol va boshqalar. Manfiy elektroddan, katoddan organizmga kislota radikallari va manfiy zaryadlangan dori moddalari yuboriladi. Masalan : xlor, brom, yod, penitsillin, geparin, kofein, gidrokartizon, nikotin kislotasi va boshqalar. Manfiy va musbat zaryadlangan dori moddalarining ro‘yxati alohida jadvallarda ko‘rsatilishi kerak va ular elektroforez muolajasini o‘tkazish xonasida bo‘lishi shart.Hozirgi vaqtda dori moddalarini tejash maqsadida filtr qog‘ozidan foydalaniladi, ya’ni dori moddasi bilan shimdirilgan filtr qog‘ozi namlanib, prokladka ostiga qo‘yiladi va muolaja o‘tkaziladi.

Ko‘rsatma va qarshi ko‘rstmalr xuddi galvanizatsiyaga o‘xshash.

Elektr uyqu

Elektr uyquda organizmga past chastotali to‘g‘ri burchakli impuls toklari bilan ta’sir etiladi. Organizmga ta’sir ko‘rsatish uchun bitta elektrod (katod) yumilgan ko‘zlarga, ikkinchisi (anod) so‘rg‘ichsimon o‘simta sohasiga qo‘yiladi. Bosh miyada uzoq vaqt va doimo bir xil va ritmik holda qaytariluvchi qisqa vaqtli zaif impulslar bosh miya po‘stlog‘idagi tormozlanish jarayonlarini kuchaytiradi va fiziologik uyquga o‘xshash holatni yuzaga keltiradi. Elektr uyqu tormozlanish jarayonlarining kuchi va harakatchanligini trenirovka qildiradi va asosiy jarayonlar orasidagi buzilgan o‘zaro aloqalarning tiklanishini yuzaga keltiradi, fiziologik uyquni yo‘lga qo‘yuvchi mexanizm bo‘lib hisoblanadi. Elektr uyquni amalga oshirish uchun ko‘z-ensa sohasiga joylashtirilgan elektrodlardan foydalaniladi. Bunda tok bosh suyagining tabiiy teshigidan ichkariga kiradi. Uyqu uchun adekvat impuls chastotalari muolajaning boshidayoq tanlanib olinishi va uni keyingi muolajalarda ushlab turmoq zarur, uni faqat bemor tomonidan yomon qabul qilishda o‘zgartiriladi.

Past chastotali impuls toklari o‘rganib qolish xususiyatini yuzaga keltirishi mumkin, shuning uchun bir muolaja vaqtida tok kattaligini doimiy, keyingilaridan agar bemorlarda yomon hissiyotlar bo‘lmasa, uni oshirib borish kerak. Tok kuchi katta bo‘lganda bemorlarda chumoli yurish, kichik bo‘lganida mushaklarning yengil tortilish hissiyoti seziladi. Elektr uyquda quyidagi sub’ektiv sezgilar seziladi : kiprikda og‘irlik, yengil tebranish, yoqimli bosh aylanish, hayolning qochishi, mudrash holatidan asta-sekin uyquga o‘tish. Muolajalar qorong‘ilashtirilgan, shovqin kirmaydigan tinch xonada o‘tkaziladi. Elektr uyqu nevroz, gipertoniya, endigina boshlanib kelayotgan miya tomirlarining sklerozida, ekzema, oshqozon yara kasalligi va boshqa kasalliklarda tavsiya etiladi. Elektr uyqu muolajasini o‘tkazishda “Elektroson – 4”, “Elektroson – 3” apparatlaridan keng foydalaniladi. Muolaja 10-30 minutdan 2-4 soatgacha o‘tkaziladi, har kuni yoki kun ora.

Diadinamik toklar

Diadinamoterapiyada 2 xil yarimsinusoidal shakldagi impuls toklari qo‘llaniladi, ya’ni chastotasi 50 Gs (bir taktli uzluksiz) va 100 Gs (ikki taktli uzluksiz). Bu toklar Bernar tomonidan davolash amaliyotida qo‘llash uchun taklif qilingan, shuning uchun Bernar toklari ham deb ataladi.

Bir taktli tok ta’sirida mushakning keskin qisqarishi kuzatiladi, natijada tok qo‘zg‘atuvchi ta’sirini uyg‘otadi.

Ikki taktli tok ta’sirida terining elektr tokini o‘tkazuvchanlik xususiyati oshiriladi, sezuvchanlik kengligini ko‘paytiradi, tormozlash, og‘riq qoldirish effektini yuzaga keltiradi.

Bir va ikki taktli impuls toklarining bir xil uzluksiz qaytarilishi organizmning unga o‘rganishiga, asab-mushak apparatining charchashiga olib keladi. Shuning uchun maxsus apparatlar yordamida diadinamik toklarning qisqa va uzun davrli modulyatsiyalari ishlab chiqiladi va undan foydalaniladi. Qisqa davrli tok ta’sirida qon aylanish tezlashadi, qon tomirlari kengayadi, qon oqimi tezlashadi, ta’sir joyidagi harorat ko‘tariladi, modda almashinuvi faollashadi. Uzun davrli tok ta’sirida qisqargan mushaklarning qo‘zg‘aluvchanlik effekti kamayadi, tormozlanish, og‘riq qoldirish xususiyati ortadi. Bundan tashqari uzuq-uzuq ritmli toklar (Sinkop ritmi), bir taktli to‘lqinsimon va ikki taktli to‘lqinsimon toklar qo‘llaniladi. Tokning mana shu turlari o‘ziga xarakterli bo‘lgan fiziologik ta’sir ko‘satadi va ular muayyan tartib bilan qo‘llaniladi. Masalan : ikki taktli uzluksiz tok avval sezuvchi sohaga, keyin esa harakatlantiruvchi sohaga tormozlovchi ta’sir ko‘rsatadi. Bir taktli uzluksiz tok ikki taktli tokdan keyingina qo‘llaniladi, u qo‘zg‘atuvchi va ancha vaqtdan keyingina susaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Impulsli toklar ta’sirida patologik o‘choq sohasida vegetativ bog‘lamlarning qo‘zg‘alish hisobiga qon aylanish, ionlar konsentratsiyasi va membranalarning o‘tkazuvchanligi yaxshilanadi, gistamin va boshqa kimyoviy aktiv moddalar ajraladi, to‘qimalarning himoya xususiyati oshadi, funksiya normallashadi. Diadinamik toklar bir qator kasalliklarda qo‘llaniladi. Masalan : mushaklar lat yeganda, bog‘lamlarning cho‘zilishida, periartritlarda, og‘riq sindromi bilan birga davom etadigan periferik nerv sistemasi kasalliklarida va boshqa kasalliklarda, jarohatlarda keng foydalaniladi.

Sinusoidal modullangan toklar (amplipulsterapiya)

V.G.Yasnogorodskiy tomonidan taklif etilgan. Tovushli chastotasiga ega bo‘lgan (5000 Gs) modullangan sinusoidal toklar bilan ta’sir ko‘rsatiladi, u teri orqali yaxshi o‘tadi va chuqur joylashgan to‘qimalarga ta’sir ko‘rsatadi. Bu xilda tok kuchsiz qo‘zg‘atuvchi ta’sir etganligi uchun uning 10-150 Gs atrofidagi past chastotali, ya’ni mushaklar biotoklarining chastotasiga yaqin keladigan chastotali modulyasiyasidan keng foydalaniladi. Shu toklarga organizm tez o‘rganib qolmasligi uchun modulyatsiya chastotasi o‘zgartirilib turiladi, ularning qo‘zg‘atuvchi ta’sirini kuchaytirish va chuqurroq kirib borishi uchun esa modulyatsiya chuqurligi, ya’ni shu tebranishlar amplitudasi o‘zgartirilib boriladi.

Modullangan sinusoidal toklarining quyidagi turlari tafovut qilinadi :

1.”O‘zgarmas modulyatsiya” toki – 1-turdagi chastotasi modullangan 10-150 Gs tok.

2.Modullanmagan dastlabki tok, chastotasi 5000 Gs li tok.

3.”Yuboriladigan tok-pauzalar” toki – 2-turdagi chastotasi 10 Gsdan 150 Gs gacha boruvchi modullangan tebranishlar yuborishning pauzalar bilan almashinib borishi.

4.”Modullangan va modullanmagan tebranishlarni yuborish” toki – chastotasi 10 Gsdan 150 Gsgacha boradigan bir qancha impulslar ko‘rinishidagi modullangan tebranishlar yuborishni modullanmagan “ish chastotasi”, ya’ni 5000 Gsli tokni yuborish bilan navbatma-navbat berish.

5.”O‘zgarib turadigan chastotalar” toki – ikkita modullangan chastotalarning o‘zgarmas 150 Gs chastota va 10 Gsdan 150 Gsgacha atrofida o‘zgarib turadigan chastota bilan navbatma-navbat berish.

Modulyatsiya chuqurligi – modullangan tebranishlar amplitudasini dastlabki tok amplitudasiga qaraganda 0 dan 100% gacha boradigan doirada oshirish yoki kamaytirish. Tok davomiyligini 1 sekunddan 5 sekundgacha o‘zgartirib turish mumkin. Barcha turdagi toklarni odatdagi yoki to‘g‘rilangan rejimida qo‘llash mumkin. Ishlatiladigan toklardan har birining o‘z fiziologik ta’sir xususiyatlari va ishlatiladigan o‘rni bor. Masalan : “o‘zgarmas modulyatsiya” toki, “yuboriladigan tok – pauzalar” toki asab-mushak to‘qimalarigagina emas, balki chuqur joylashgan to‘qimalarga ham qo‘zg‘atuvchi ta’sir ko‘rsatadilar va ulardan elektrostimulyatsiya uchun foydalaniladi. “O‘zgarib turadigan chastotalar” toki, “modullangan va modullanmagan tebranishlarni yuborish” toklar sust ta’sir ko‘rsatib, to‘qimalarni qo‘zg‘atadi va u kuchli og‘riq vaqtida qo‘llaniladi. Modullangan sinusoidal toklar og‘riqni qoldirib, periferik qon aylanishini hamda asab-mushak apparatining funksional holatini yaxshilashga olib keladi. Sinusoidal modullangan toklar bir qator kasalliklarda qo‘llaniladi : tayanch-harakat apparati jarohatlarida, qo‘l-oyoq, umurtqa pog‘anasi, bo‘g‘imlarning distrofik kasalliklari, mushak parezlari, falajlar va boshqa kasalliklar.

Nazariy qismni baholash mezoni.

Maksimal ball 25-24	23-21 ball	20-19 ball	17-16 ball	13 ball
A’lo	yaxshi	O’rta	qoniqarsiz	yomon
100%-86%	85%-73%	70-56%	53%-46%	43% va undan kam

14.2. Tahliliy qism

Mashg‘ulot jarayonida qo‘llaniladigan yangi pedagogik texnologiya usullari:

Grafikli organayzerlar – fikriy jarayonlarni ko‘rgazmali taqdim etish vositasi.

Klaster tuzilmasi

(klaster-tutam,bog‘lam) axborot xaritasini tuzish yo‘li barchatuzilmaning markazlashtirish aniqlash uchun qandaydir biror asosiy omil atrofida g‘oyalarni yig‘ish.

Klasterni tuzish qoidasi.

1. Aqlingizga nima kelsa, barchasini yozing.

2. G‘oyalari sifatini muhokama qilmang faqat ularni yozing.

3. Xatni to‘xtatadigan imlo xatolariga va boshqa omillarga e’tibor bermang.

4. Ajratilgan vaqt tugaguncha yozishni to‘xtatmang. Agarda aqlingizda g‘oyalar kelishi birdan to‘xtasa, u holda qachonki yangi g‘oyalar kelmaguncha qog‘ozga rasm chizib turing.

Pedagog tushuntiradi.

1.Klaster tuzish qoidasi bilan tanishtiradi

2.Yozuv taxtasi yoki katta qog‘oz varag‘ini o‘rtasiga mavzu nomi yoki savol yozadi

Talaba bajaradi.

1.Birikma bo‘yicha asosiy so‘z bilan uning yonida mavzu bilan bog‘liq so‘z va takliflar kichik doirachalar yo‘ldoshlarni yozib qo‘shadilar.

2.Ularni asosiy so‘z bilan chiziqlar yordamida birlashtiradilar.

3.Bu yo‘ldoshlarda kichik yo‘ldoshlar bo‘lishi mumkin.

4.Yozuvni ajiratilgan vaqt davomida yoki g‘oyalar tugaguncha davom etrishlari mumkin.

Kim ko‘proq, kim tezroq”

Bu metodning xususiyati shundan iboratki, o‘qituvchi butun guruh bilan ish olib boradi. Metod talaba nutqini rivojlantiradi, chunki o‘z fikrini himoya qilishga, javoblarni tahlil qilishga o‘rgatadi.

Ishni olib borish:

Barcha talabalarga savollar to‘plami beriladi, bir minut davomida istagan talaba javob beradi. O‘qituvchi nechta to‘g‘ri javob berilganini sanab boradi. “ Eng zaif halqa” ya’ni talaba aniqlanadi. Savollar va topshiriqlar har qanday fanga moslashgan bo‘ladi.

1. Elektr uyqu va galvanizatsiya nima?
2. Galvanizatsiya ta’sirida fizik va ximik o‘zgarishlar qanday sodir bo‘ladi?
3. Elektroforez afzalligini sanab o‘ting.
4. Galvanizatsiyani klassik usulllarin sanab o‘ting.
5. DDT ni modulyasiyalarini sanab o‘ting.
6. DDT ni o‘tkazish uchun apparatlarni sanab o‘ting.
7. SMT fiziologik ta’siri qanday bo‘ladi?
8. Amplipulsterapiya ko‘rsatmalar qanday?

Tahliliy qism baholash mezoni:(organayzer):

Maksimal ball 15	13-12 ball	11-10 ball	9-8 ball	7-6ball
100%-86%	85%-73%	70-56%	53%-46%	43% va undan kam

Vaziyatli masala:

1. Bemor o‘n ikki bormoq ichak yara kasalligi tashxisi bilan davolanmoqda. Unda 2 yil oldin Bilrot bo‘yicha oshqozoni rezeksiya qilingan. Hozirgi kundagi shikoyatlari : vaqti-vaqti bilan epigastral sohada og‘riq, uyqusining yomon, asabiylashishga. Laborator analizlarida EChT – 17 mm/soat; leykotsitoz. Tana harorati 36,9 o S. Bemorga qaysi elektr bilan davolash muolajasini tavsiya etish mumkin? Agar elektroforez qo‘llanilsa dori moddasi qaysi elektroddan organizmga yuboriladi?

Javob : bemorga elektr bilan davolashning galvanizatsiya, elektroforez, elektrouyqu va umumiy franklinizatsiya muolajalarini tavsiya etish mumkin. Bemorga elektroforez muolajasi buyurilganda dori moddasi bir xil zaryadli elektrod ostidan organizmga yuboriladi.

2.Bemor terapiya bo‘limida gipertoniya kasalligi bilan davolanmoqda. U qon bosimining ko‘tarilishiga (150/80 mm simob ustuni), yuragining tez urishiga, bosh og‘rig‘iga, holsizlanishga shikoyat qilmoqda. Bemorga qaysi fizioterapevtik muolaja tavsiya etish mumkin? Qaysi usullar yordamida?

Javob : bemorga tinchlantirish, qon bosimini tushurish maqsadida elektroforez muolajasini Sherbak bo‘yicha yoqa usulida, elektr uyqu muolajasini ko‘z-ensa usulida, darsonvalizatsiya muolajasini labil usulda bosh-yoqa sohasida qo‘llanilishi mumkin.
Vaziyatli masala testlar baholash mezoni

Maksimal ball 15	13-12 ball	11-10 ball	9-8 ball	7-6ball
15-14-a’lo	14-12-yaxshi	11-7-o’rta	6-4-qoniqarsiz	3 va undan kam yomon
100%-86%	85%-73%	70-56%	53%-46%	43% va undan kam

14.3. Amaliy qism
Fizioterapevtik muolajalarni o‘tkazish metodikasi.

Maqsad : bemorlarni davolash maqsadida qo‘llaniladigan galvanizatsiya muolajasini to‘g‘ri o‘tkazish.

Maqsad : bemorlarni davolash maqsadida qo‘llaniladigan elektroforez muolajasini to‘g‘ri o‘tkazish.

Maqsad : bemorlarni davolash maqsadida qo‘llaniladigan elektr uyqu muolajasini to‘g‘ri o‘tkazish.

Maqsad : bemorlarni davolash maqsadida qo‘llaniladigan amplipulsterapiya muolajasini to‘g‘ri o‘tkazish.

a) ish tartibini o‘rnatish;

b) ish turini o‘rnatish;

v) modulyatsiya chuqurligini o‘rnatish;

Maqsad : bemorlarni davolash maqsadida qo‘llaniladigan diadinamoterapiya muolajasini to‘g‘ri o‘tkazish.

Amaliy ko‘nikmalarni baholash mezoni:

100%-86%	85%-71%	70-55%	54%-37%	36% va undan kam
40-34,4-a’lo	34-28,4-yaxshi	28-22-o’rta	21,6-14,8-qoniqarsiz	14,4 va undan kam-yomon

15. Bilim, ko‘nikma va bilishlarni nazorat shakllari

– Bahsda aktiv ishtirok etish

– Yozma javob natijalari

– Amaliy ko‘nikmalarni bajarish
Talabalar bilimi, ko‘nikma va mahoratini baholashda qo‘llaniladigan

Talabalar bilmi, ko‘nikma va mahoratini baholashda qo‘llaniladigan nazorat mezonlari

Joriy nazoratni baholash mezonlari

16. Mashg‘ulotning xronologik xaritasi

1.2. Mavzu bo‘yicha asosiy tushunchalarni;mustaqil ishlash uchun adabiyotlarro‘yxatini aytadi.

Nazariy qism (90daq).

Analitik qism (40daq).

mavzusini muhokamasini boshqardi, mavzuni izohlaydi, talabalarga ko‘rgazmali qurollarni ko‘rsatadi, savolar beradi, nazariy qism bo‘ycha xulosa qiladi.

2.2.Olingan nazariy bilimlarni mashg‘ulot jarayonida qo‘llaniladigan yangi pedagogik texnologiya usullari, testlar, vaziyatli masalalar bilan mustahkamlab, baholaydi. Talabalar mustaqil ishlash uchun vazifa beradi, olingan ma’lumotlarni asosiylariga e’tibor qaratadi va daftarga qayd qilishini talab qiladi.

2.3.Amaliy ko‘nikmalarni to‘g‘ri bajarishni tashkil etadi. Olingan natijalarini muxokamasini eshitadi.

Jadvalar bilan ishlaydilar

Olingan ma’lumotlarni daftarga qayd va taqdimot qiladilar

Yakuniy xulosa qism

3.1.Mavzu bo‘yicha yakun qiladi.

3.2. Guruhlar ishini (alohida ishtrokchilarni) baholaydilar, o‘zaro baholash natijalari bo‘yicha xulosa qiladi, o‘quv mashg‘ulotining maqsadga erishish darajasini tahlil qiladi.

3.3. Mustaqil ish uchun topshiriq beradi va uning baholash mezonlarini yetkazadi

Keyingi mashg‘ulotlarga tayorlanish uchun vazifalar beradi.

o‘tkazadilar.
Savol beradilar

tarixi bilan ishlash

17.Nazorat uchun savollar

1.O‘zgarmas va impulsli toklar haqida nimalarni bilasiz?

2.O‘rganilayotgan toklar qanday usullar yordamida tibbiyotda qo‘llaniladi?

3.O‘zgarmas toklarning organizmga ta’siri qanday?

4.Impulsli toklarning organizmga ta’siri qanday?

5.Fizioterapevtik muolajalarni qo‘llash usullari.

6.Galvanizatsiyada qo‘llaniladigan klassik usullar.

7.Elektroforezning afzalliklari nimada?

8.Elektr uyqu muolajasini o‘tkazish metodikasi.

9.Diadinamoterapiyada qo‘llaniladigan fizik omillarning turlari va qanday maqsadlarda qo‘llaniladi?

10.Amplipulsterapiyada qo‘llaniladigan fizik omillarning ta’siri qanday?
18. Adabiyotlar:

1.Bogolyubov V.A. «Obshaya fizioterapiya» M. 2001.

2.Ulashik V.S. « Fizioterapiya» M. 2003.

3.Bogolyubov V.A. « Metodika i texnika provedeniya fizioterapevticheskix protsedur» M. 2001.

4.Yo’ldashev K.Yu., Kulikov Yu.A. «Fizioterapiya» (uchebnik dlya studentov) 1994.

5.«Spravochnik po fizioterapii» pod. Red. Obrosova A.N.

6. Pasinkov ye.I. «Fizioterapiya» Darslik 1995. (na uzb. yazike)
Qo‘shimcha (Q)

1.Sarfis P.G., Kiselev V.B. «Lechebnie gryazi i drugie prirodnie teplonositeli» 1990g.

2.Bassina V.G., Bergnitskiy Ya.M. «Klimatolechenie» Spravochnik. Semfiropol. 1990g

3.Biryukov A.A. «Massaj-sputnik zdorovya» kniga dlya uchashixsya 1992g.

4.Korxin M.A. Rabinovich I.M. LFK v domashnix usloviyax. L. Len. Izdat. 1990g.

5.Oranskiy I.ye., Ilxamdjanova R.S. «Kratkiy spravochnik po fizioterapii». g

6.«Spravochnik po fizioterapii» pod. Red. V.G. Yasnogorodskaya. M. Meditsina 1992g.

7.Vorobev M.G., Vorobev V.M. «Fizioterapiya na domu» S. Peterburg, 1992g

8.Ulashik V.S. «Domashnyaya fizioterapiya» Minsk. Belorus. 1993g

9.Umarova X.T. , Karachevseva T.V. «Fizioterapiya v pediatrii» izd-vo Ibn-Sino, 1993g

10.Larskiy E.G. «Sovremennie metodi elektroforeza» Obzor lit. 1990g.

11.Soloveva T.R. «Magnitoterapevticheskaya apparatura». M. Meditsina, 1991g.

12.Yo’ldashev K.Yu. «Nemedikamentoznie metodi lecheniya profilaktiki i meditsinskoy reabilitatsii». Sb. nauch. trudov. T.-1994g.

13.Yo’ldashev K.Yu. «Preformirovannie i yestestvennie fizicheskie faktorov profilaktike i meditsinskoy reabilitatsii». T. – 1991g.

1. Eckel M. Phizikoterapie 165. 2000
2. Consuelo T Lorenzo et al. Physical Medicine and Rehabilitation Medscape Reference 2011 – WebMD
3. Lehrbuch K. Berlin. Phizijterapie volk 140.1988
4. Marlis Gonzalez-Fernandez, MD, PhD, Jarrod David Friedman, MD Physical Medicine and Rehabilitation Pocket Companion
5. Mark Harrast, MD, Jonathan Finnoff, DOSports Medicine Study Guide and Review for Boards
6. Mika T. Warshava. Fizikaterapia. 460.2000
7. Sara J. Cuccurullo (Editor) Physical Medicine and Rehabilitation Board Review 2004 – Demos Medical Publishing, 848 pp.
8. Teylor S.B., Miller N.H. “Basic physiologic principils relatied to Group exirsise programs” Filadelphiya 1990
9. Tehaxton L. “Phithiological and psythological effects of short term exirsise eddiction on habitual runners.” 1992 96.
10. Wainapel, Stanley F.; Fast, Avital (Editors) Alternative Medicine and Rehabilitation A Guide for Practitioners 2003 – Demos Medical Publishing.

http://www.sportsinjuryclinic.net

http://www.about. com.

http://www.healthline. com

http://www.thebiglimo.ru

http://www.medlinks.ru

http://www.sportmed.com

O‘ZBEKISTON RESPUBLIKASI SOG‘LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TOSHKENT TIBBIYOT AKADEMIYASI

“TASDIQLAYMAN”

O‘quv ishlari bo‘yicha prorektor

Professor Teshaev O.R._________

«____» ______________20____yil

Kafedra: Xalq tibbiyoti, reabilitologiya, jismoniy tarbiya kafedrasi
Fan: Fizioterapiya

Ultrayuqori chastotali va o‘ta yuqori chastotali terapiya. Franklinizatsiya. Darsonvalizatsiya. Induktotermiya.

Magnitoterapiya.
Mavzusi bo‘yicha amaliy mashg‘ulot
TA’LIM TEXNOLOGIYASI

assistent, Sharipov U.A.

dotsent: Adilov Sh.K.

Ta’lim texnologiyasi kafedra majlisida tasdiqlangan

№______ dan __________2013 yil.

Retsenzentlar:

Fanning o‘quv dasturi Toshkent tibbiyot akademiyasi Ilmiy-uslubiy kengashi terapevtik seksiyasida 2013 yil «____»dagi «_____»-son majlis bayoni bilan ma’qullangan.

Rais: Professor,t.f.d. Karimov M.Sh.

Amaliy mashg‘ulot

Mavzu №2 Ultrayuqori chastotali va o‘ta yuqori chastotali terapiya. Franklinizatsiya. Darsonvalizatsiya. Induktotermiya. Magnitoterapiya.

– turli kasalliklarni davolashda yuqori chastotali muolajalarni tanlashda umumiy va maxsus ko‘rsatma to‘g‘ri tanlashga o‘rgatish, qarshi ko‘satmalarni to‘g‘ri aniqlash;

– YuCh tok omillarning xususiyatlarini va ularning organizmga ta’sir qilish mexanizmini tushuntirish, asoslangan holda muolajani qo‘llash metodikasiga o‘rgatish;

-fizioapparatlar va texnika xavfsizligi qoidalariga rioya qilinishi bilan tanishtirish;

– yuqori chastotali tok muolajalar ta’sir mexanizimini,ular uchun ko‘rsatma va qarshi ko‘rsatmalarni, muolajalarda qo‘laniladigan apparatlarni aytib beradilar;

-fizioterapevtik muolaja usullarini mustaqil bajarishadi;

-fizioterapevtik muolajalarga retseptlarni aniq va to‘g‘ri yozishadi;

-normal va patologik holatlarda fizik omillarning xususiyatlarini va ularning organizmga ta’sir qilish mexanizmini bilishadi;

12. Motivatsiya

Elektrdavo muolajalarida muhim o‘rinni yuqori chatotali elektromagnit usulari egalaydi va bu usllar ko‘p qo‘llaniladi

Hozirgi kunda texnologiyalarni rivojlanishi,turli xil elektr tuzulmalarni fzioterapiyada qo‘llash dolzarb masala bo‘lib qolmoqda.

Yuqori chatotali omillar o‘ziga xos davolovchi ta’sirlaridan foydalanib (yalig‘lanishga qarshi,so‘rdiruvchi, og‘riq qoldiruvchi), amaliy tibbiyotda kasalliklarni turli xil bosqichlarida keng qo‘llanilish imkonini beradi.

13. Tashqi va ichki fanlararo bog‘liqlik:

Fizioterapiya fani bo‘yicha ta’lim berish vertikal integratsiya bo‘yicha normal anatomiya, normal va patologik fiziologiya, biofizika, biokimyo, farmakologiya, ichki kasalliklar propedevtikasi, gorizontal integratsiya bo‘yicha fakultativ va gospital terapiya, travmatologiya va ortopediya, fakultativ va gospital jarrohlik, doya-ginekologiya, nevrologiya, LOR kasalliklari, pediatriya fanlari bilan uzviy bog‘langan.

14. Mashg’ulot mazmuni

14.1. Nazariy qismi

Yuqori chastotali va yuqori kuchlanishli toklar elektrodlar atrofida magnit, elektr, elektromagnit maydonlarni hosil qiladi va ular orqali organizmga fiziologik ta’sirini ko‘rsatadi. Hosil bo‘ladigan maydonlar energiyasi organizmga chuqur kirib borib, u yerda joylashgan to‘qimalarda murakkab fizik-kimyoviy o‘zgarishlar paydo qiladi.

Asosan 5 turdagi yuqori chastotali va yuqori kuchlanishli o‘zgaruvchan toklar qo‘llaniladi :

1.Darsonvalizatsiya – yuqori kuchlanishli (10-100 kv), kichik kuchli (10-15 ma) va yuqori chastotali (100-400 Gs) impulsli tok.

2.Franklinizatsiya – yuqori kuchlanishli (50 kv) o‘zgarmas elektr maydoni.

3.Induktotermiya – yuqori chastotali (13-56 mGs) magnit maydoni.

4. UVCh terapiya -ultra yuqori chastotali (40, 68 mGs) elektr maydoni.

5.SVCh(mikroto‘lqin) terapiya- o‘ta yuqori chastotali (237,5 mGs va 461,5 mGs) elektromagnit maydoni.

So‘ngi yillarda elektr, magnit, elektromagnit o‘zgarmas va o‘zgaruvchan maydonlari davolash maqsadlarida muvaffaqiyat bilan qo‘llanilmoqda.

Darsonvalizatsiya

Darsonvalizatsiya – yuqori kuchlanishli (20 kV gacha), kichik kuchli (0,015 – 0,02 mA) va yuqori chastotali (110 kGs) impuls toklar bilan davolash usulidir. Bu tok turini birinchi marta fransuz olimi D.Arsonval taklif qilgan. D.Arsonval toklari teriga elektroddan tushib turadigan mayda-mayda uchqunlar bilan, hamda bu uchqunlardan havoda paydo bo‘ladigan ionlar va kimyoviy moddalar (ozon, azot-oksid va boshqalar) bilan ta’sir ko‘rsatadi. Bu bemorda igna sanchilish xissiyotini uyg‘otadi, ayni vaqtda issiqlik sezilishi paydo bo‘ladi.

Muolajalarni o‘tkzishda “Iskra” apparatidan foydalaniladi. Bunda 7 xil shakldagi shisha vakuumli elektrodlardan foydalaniladi va asosan ikki xil usul qo‘llaniladi, ya’ni labil va stabil.

D.Arsonvl toklari teridagi retseptorlarning sezgirligini pasaytirib, tomir va sfinkterlarning spazmini yo‘qotuvchi ta’sir ko‘rsatadi. Ular to‘qimalar trofikasiga ta’sir etib, to‘qimalarda modda almashinuvini kuchaytiradi.

Ko‘rsatmalar : yurak nevrozi, venalarning varikoz kengayishi, gipertoniya, klimakterik buzilishlar, quruq ekzema, teri qichishi, nevralgiya, soch to‘kilishi, trofik yara va jarohatlar, anusning yorilishi, gemoroy, parodontoz, surunkali gingivit, vazomotor rinit, eshitish nervining nevriti va h.z.

Qarshi ko‘rsatmalar : tokni ko‘tara olmaslik, yomon sifatli shishishlar, qon ketishga moyillik, miokard infarkti, isteriya v h.z.

Franklinizatsiya

Bu yuqori kuchlanishli (50-60 kV gacha) doimiy elektr maydoni bilan davolashdir. Hosil bo‘lgan maydonda, elektr zaryadlarining joyini o‘zgartirishi hisobiga, havodagi gazli molekulalarning parchalanishi hosil bo‘ladi. Havo tok o‘tkzuvchan bo‘lib qoladi, aeroionlar oqimi hosil bo‘ladi, natijada muolaja olayotgan bemor kuchli bo‘lmagan “elektr shaboda”ni sezadi. Franklinizatsiya yuqori kuchlanishli doimiy elektr maydonining aeroionlar va havo ionizatsiyasi mahsulotlarining – ozon, azot okisidi ta’siriga asoslangan.

Elektr maydoni ta’sirida to‘qimalarda elektr zaryadlangan dipol molekulalar harakatining o‘zgarishi hosil bo‘ladi, shuningdek zaif doimiy tok hosil bo‘ladi.

Ozon va azot okisidi teri retseptorlarini va yuqori nafas yo‘llarining shilliq pardalarini qo‘zg‘atadi, bu esa afferent yo‘llari bo‘yicha impulslarni MNSga yetkazadi, u yerda tormozlovchi jarayonlarni stimullaydi va bu bilan vegetativ nerv sistemasining funksiyasini oshiradi. Retseptorlarning qo‘zg‘alishi yuzaki kapillyarlarning qisqa vaqtli torayishini hosil qiladi va mahalliy haroratni pasaytiradi, keyinchalik kapillyarlarning kengayishi kuzatiladi va mahalliy harorat oshadi. Bunday reaksiyalar faqat yuzaki emas, balki chuqur to‘qimalarda ham qon serkulyatsiyasining o‘zgarishi bilan kuzatiladi. Bu MNSning funksional holatida o‘zgarishga olib keladi, u tormozlanish jarayonlarining ortishi, kayfiyatning va uyquning yaxshilanishi, ishtahaning ortishi bilan yuzaga chiqadi. Shuningdek vegetativ nerv sistemasini normallashtiruvchi ta’sir kuzatiladi, u og‘riqning kamayishi, teri qichishishida retseptorlar sezuv-chanligining pasayishi, modda almashinuvining tezlashishi, bakteriotsid ta’siri, yaralarning tez bitishi holida amalga oshadi.

Muolajani o‘tkazishda AF-3, AF-2 apparatlaridan foydalaniladi. Muolaja umumiy va mahalliy holda qabul qilinadi. Mahalliy franklinizatsiyada 3ta darajali kuchlanishdan foydalaniladi, bu darajalarning har biri kuchlanishni 5 kV ga oshirib beradi. Umumiy franklinizatsiyada bemorlar yechinmasdan stulda o‘tirgan holatda qabul qiladilar. Sochlardagi metalli buyumlar olib qo‘yilganidan keyin boshdan 15-20 sm balandlikda elektrod qo‘yiladi.

Ko‘rsatmalar : umumiy franklinizatsiyaga – MNSning funksional kasalliklari (ayniqsa bosh og‘riqlari va uyqusizlik bilan kechadigan kuchli asabiylashish), I- va II-darajali gipertoniya kasalligi, aqliy va jismoniy charchash holatlari; mahalliy franklinizatsiya – teri qichishi, teri sezuvchanligining pasayishi, trofik yara, sekin bituvchi infeksiya tushgan jarohatlar.

Qarshi ko‘rsatmalar : yomon sifatli o‘smalar, arterial bosimning pasayishi, qon ketishga moyillik, tana haroratining ko‘tarilishi, o‘pka silining faol shakli, nerv sistemasining organik kasalliklari, II- va III-darajali yurak yetishmovchiligi, kaxeksiya.

Induktotermiya

Bu yuqori chastotali magnit maydoni bilan davolashdir. Indukta – to‘plash, termo – issiqlik,ya’ni issiqlikni to‘plash ma’nosini bildiradi.

Apparatga ulangan yuqori voltli kabel o‘ramlari atrofida yuzaga keladigan magnit maydoni bemor tanasida induksion toklar – Fuko toklari paydo bo‘lishiga olib keladi. Bu toklarning hosil bo‘lishi to‘qimalarning qizishiga olib keladi. Issiqlik asosan elektrni yaxshi o‘tkazuvchi to‘qimalarda, ya’ni qon, limfa, parenxematoz organlar to‘qimasi, mushaklarda hosil bo‘ladi. Issiqlik to‘qima ichkarisida (6-8 sm) hosil bo‘ladi, teri va teri osti kletchatkasida kamroq. Induktotermiya o‘rta hisobda mahalliy haroratni 3-4 gradusga oshiradi, kamida esa 1-1,5 gradusga. Haroratning ko‘tarilishi to‘qimalarning periferik va chuqur qismida qon aylanishni kuchaytiradi, fermentlar almashinuvi jarayonlarini tezlashtiradi. Induktotermiya ta’sir qilgan joyda suyak to‘qimalarida kalsiyning yig‘ilishi ortadi. To‘qimalarning bitishi va regeneratsiyasining tezlashishi kuzatiladi. Buyrak usti bezi po‘stlog‘ining glyukokortikoid funksiyasini stimullaydi, katexolaminlarning sekretsiyasi oshadi. So‘rilish jarayonlari tezlashadi, organizmning immunologik xususiyati yaxshilanadi, fagotsitozning faolligi ortadi, tomir, ichak, bronxlar, sfinkterlarga antispazmatik ta’sir ko‘rsatadi. Muolaja IKV-4, DKV-2 apparatlari yordamida o‘tkaziladi. Bunda elektrod vazifasini bajaruvchi induktor disk va induktor kabel qo‘llaniladi.

Ko‘rsatma : tayanch-harakat apparatining, kichik tos organlarining, siy-dik qopining, nafas organlarining, hazm organlarining, LOR organlarining o‘tkir osti va surunkali kasalliklari, o‘tkir va surunkali nefrit, nevrit, radikulit, artrit va artroz.

Qarshi ko‘rsatma : terining og‘riq va harorat sezuvchanligining buzilishi, seringomieliya, o‘tkir yiringli jarayonlar, yomon sifatli o‘smalar, qon ketishga moyillik, silning faol shakli, yurak-qon tomir yetishmovchiligi, miokard infarkti.

Tibbiyot amaliyotida bundan tashqari bir yo‘la bir necha xil ta’sir ko‘rsatish usuli ham qo‘llaniladi. Masalan : dorili elektroforez va induk-totermiyadan bir vaqtning o‘zida foydalanish mumkin. Bunda ikkala usul-ning terapevtik aktivligi oshadi, ya’ni to‘qimalarning o‘tkzuvchanligini induktotermiya usuli yaxshilaydi, bu esa dori moddalarining to‘qimalarga ichkariroq kirishiga yordam beradi. Muolaja vaqtida prokladka dori moddasi bilan namlanadi, ustiga qo‘rg‘oshinli elektrod qo‘yiladi, uning ustidan induktor disk qo‘yiladi.

Bundan tashqari, induktorbalchiq usuli keng qo‘llaniladi. Muolaja o‘tkazish vaqtida il yoki torf balchig‘idan foydalaniladi. Muolaja boshida avval ta’sir etish sohasiga balchiq surtiladi, so‘ngra uning ustiga induktor disk qo‘yiladi. Natijada organizmga balchiqdagi foydali kimyoviy element-lar, biologik aktiv moddalar kirgiziladi.

UYuCh (UVCh)-terapiya

Davolash maqsadida ultra yuqori chastotali o‘zgaruvchan elektr maydonidan foydalaniladi. Ultra yuqori chastotali elektr maydoni uzluksiz va impulsli rejimda qo‘llaniladi. Impulsli rejimda elektr maydonining kuchli impuls seriyalari va ular o‘rtasidagi pauza almashinib turadi. Ultra yuqori chastotali impulsli elektr maydonining organizmga ta’siri MNSga kuchli “urishlar” hosil qilish bilan namoyon bo‘ladi, bu vaqtincha parabiozga olib keladi. Bunday mexanizm MNSda dimlanish jarayonlarini bartaraf etishga qaratilgan.

UYuCh o‘zgaruvchan elketr maydoni teridagi retseptorlarga ta’sir etmasdan chuqur kirib boradi, u yerdagi to‘qimalarda issiqlik hosil bo‘lishiga olib keladi. UVCh maydon ta’siri tok o‘tkazuvchi suyuqlikda ionlar tebranish yo‘nalishini chaqiradi, dielektrik to‘qimalarda yadro va elektronlar tebranishini qutb molekulalari o‘rta holat atrofida aylanma harakatni yuzaga keltiradi. Ionlar, dipol va qutb molekulalar holatining o‘zgarishi issiqlik hosil bo‘lishiga olib keladi. Issiqlikning hosil bo‘lishi ko‘proq maydon quvvatiga va to‘qimalarning energiyani o‘ziga olishiga bog‘liq. UYuChning issiqsiz dozirovkada qo‘llanilishi yaqqol bo‘lgan ossilyator ta’sirni chaqiradi. Zaryadlangan tolachalarning tebranishli harakatlari to‘qimalarning, ayniqsa kolloidlarning hujayra va molekulyar tuzilishida fizikaviy-kimyoiy o‘zgarishlarga olib keladi.

UYuCh elektr maydonining fiziologik ta’siri uning dozasiga bog‘liqdir : kuchsiz dozalari to‘qimalar va organlar funksiyasini oshiradi, kuchli dozalari aksincha ularning funksiyalarini susaytirib qo‘yadi. Masalan : kuchsiz dozalar o‘t (safro) ishlab chiqishini kuchaytirsa, kuchli dozalari susaytiradi; kuchsiz dozalari nerv regeneratsiyasini tezlashtiradi, kuchlilari susaytiradi. UYuCh elektr maydonining ta’siri ostida granulyatsiyalarning o‘sishi tezlashadi, leykotsitlarning fagotsitar aktivligi kuchayadi, qon va limfa oqimining kuchayishi tufayli to‘qimalarning oziqlanishi yaxshilanadi, shunga ko‘ra to‘qimalar har xil zararli ta’sirlarga yaxshi-roq bardosh beradi, tomirlarning o‘tkazuvchanligi kuchayadi, bu ekssudatlarning tezroq so‘rilib ketishiga va to‘qimalardagi shishning qaytishiga yordam beradi, fagotsitlarning qondan to‘qimalarga chiqishi osonlashadi. UYuCh elektr maydoni ta’siriga bosh miya bilan orqa miyadagi vegetativ markazlarning hujayralari, shuningdek vegetativ tugunlarining hujayralari sezgirdir. Bu maydon ta’siri ostida organizmda moddalar almashinuvi kuchayadi va faollashadi, immunologik jarayonlar kuchayadi, u yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi, antispazmatik ta’sir ko‘rsatadi. Yallig‘lnish o‘chog‘ida kalsiy ionlari sonini oshiradi, u yerdan zaharli mahsulotlarining so‘rilishini sekinlashtiradi, bakteriyalarning hayot faoliyatini pasaytiradi.

Muolaja o‘tkazish uchun partotiv “UVCh-4”, “UVCh-30”, “UVCh-62”, “UVCh-66” va statsionar “Ekran-1”, “Ekran-2”, “UVCh-300”, “Impuls-2”, “Impuls-3”, “UVCh-54” apparatlaridan foydalanib, elektr maydon kondensator plastinalar yordamida havo bo‘shlig‘i orqali uzatiladi.

UYuCh-terapiya tavsiya etilganda quyidagi holatlarni esda tutish zarur:

1.Kondensator plastinalar yaqinlashganda maydon zichligi oshadi, ular orasidagi masofa uzoqlashganda maydon zichligi kamayadi va tarqalishi ortadi.

2.Agar maydonga yod metall buyumlar tushsa, u o‘ziga elektr maydonini qaratadi, ya’ni metall buyum atrofida maydon yig‘ilishi kuzatiladi.

3.Kondensator plastinalarining burchak ostida joylashishida elektr maydoni bir me’yorda bo‘lmaydi va bir-biriga juda yaqin tursa issiqlik ta’siri ko‘p bo‘lmaydi.

4.Kondensator plastinalarining yuzasi bir xil bo‘lmasa, u holda kichik yuzalida maydon zichligi ko‘payadi va bu yerda biofizik jarayonlar va organizm reaksiyasi yaqqolroq bo‘ladi.

5.Kondensator plastinalar joyidan qo‘zg‘atilsa maydonning bir xilligi o‘zgaradi.

UYuCh-terapiya kasalliklarining hamma davrida qo‘llanilishi bilan boshqa usullardan afzalroq hisoblanadi, Uni o‘tkir yiringli kasalliklarda, yallig‘lanish jarayonlarida, atoniyalarda, spazmlarda, nevrit, nevralgiyalarda va h.z. tavsiya etiladi. Qon ketishga moyillik, yomon sifatli o‘sma, II – III darajali yurak yetishmovchiligi, aorta anevrizmi, gipotoniya, miokard infarkti bo‘lsa tavsiya etilmaydi.

Muolaja maxsus tayyorlangan xonalarda o‘tkaziladi. Bu xonalarda metall buyumlarning bo‘lishi mumkin emas, devorlari ichkaridan qo‘rg‘oshinli rezina bilan qoplanadi.

O‘ta yuqori chastotali terapiya (mikroto‘lqinli, SVCh-terapiya)

Davolash maqsadida o‘ta yuqori chastotali elektromagnit tebranishlari qo‘llaniladi. Tebranishlarning to‘lqin uzunligi 1 metrdan 1 mmgacha, tebranish chastotasi 300 dan 30000 mGs gacha. Bunda uzunligi 1 mm – 1 sm keladigan to‘lqinlar (santimetrli – SMT) va 10 sm – 1 m keladigan to‘lqinlar (ditsemetrli – DMT) dan foydalaniladi.

Elektromagnit to‘lqinlar spektrida ular ultraqisqa to‘lqinlar va infraqizil nurlari orlig‘ida yotadi.

Mikroto‘lqin energiyasi ichkariga kirish va to‘qimalar tomonidan qabul qilish xususiyatiga ega.

SMT va DMT organizmga bo‘lgan ta’sirida turli to‘qimalarda qabul qilingan energiyaning taqsimlanishi bilan farq qiladi, masalan : SMT energiyasi 5 – 6 sm, DMT esa 7 – 8 sm ichkariga kiradi. Teri va teri osti yog‘ kletchatkasi mikroto‘lqinlarni sust yutadi, lekin suvga boy to‘qimalar va muhitlar to‘lqinlarni ko‘proq yutadi.

Mikroto‘lqinlar ta’sirida suvning dipol molekulalari va ionlarning muhitdagi harakati yuz berib, u maydon kuch chiziqlari yo‘nalishiga mos tushadi, bu mikroto‘lqin energiyasining issiqlikka aylanishiga sabab bo‘ladi. Ayniqsa qonda, limfada, parenximatoz organlarda, mushaklarda va h.z. Mikroto‘lqin energiyasi ta’siriga va to‘qimalar tomonidan uni qabul qilishga javoban hujayralarning bioximik holatida, kolloid tuzilmalarining disperstlik darajasida, osmotik bosimda, ichkariga kirishida o‘zgarishlar yuz beradi. Issiqlik va issiqliksiz effektlarining paydo bo‘lishi ta’sirning intensivligi va to‘qimalarning qancha miqdorda energiyani qabul qilishiga bog‘liq.

Zaif intensivlikdagi mikroto‘lqinlar qo‘llanilganda, issiqlik ajratuvchi chegaradan past bo‘lganda 0,01 vt/sm2, biologik ta’sir mexanizmida isssiqsizlik effekti yuqori bo‘ladi. Katta ko‘rsatkichli oqimlar zichligi qo‘llanilganda – mikroto‘lqinlar quvvati 0,01 vt/sm2 dan katta biologik ta’sir mexanizmida issiqlik effekti yuqori turadi, bu ko‘p miqdorda suv saqlovchi to‘qimalarda issiqlikning endogen hosil bo‘lishiga bog‘liqdir.

O‘YuCh – ta’sir mexanizmi nerv – reflektor – gumoral deb qaraladi. Natijada biologik aktiv moddalar hosil bo‘ladi.

O‘ta yuqori chastotali elektromagnit maydoni ta’sirida ta’sir etilayotgan joydagi to‘qimalarning harorati oshadi (katta intensivlikda butun tana harorati oshishi mumkin). Mikroto‘lqinlarning davolash dozalari og‘riq qoldirish, yallig‘lanishga qarshi, bakteriostatik ta’sir, to‘qimalarning oziqlanishini yaxshilovchi, regenerativ jarayonlarni stimullash xususiyatiga egadir. Mikroto‘lqinlar ta’siri quyidagilarda aniqlangan, ya’ni kapillyar qon aylanish tezlashgan, kapillyarlarning o‘tkazuvchanligi ortgan. Kichik dozalarda MNSda asosiy jarayonlarga stimullovchi ta’sir ko‘rsatadi, buyrak usti po‘stlog‘ining gormonlar sintezini oshiradi, vegetativ nerv sistemasi funksiyasining vagotonik yo‘nalishi kuzatiladi. SMT va DMT diapozonlarining farqi quyidagicha :

-SMT – terapiyada hosil bo‘lgan energiya 5 – 6 sm chuqurlikka, DMT – terapiyada 7 – 8 sm, ba’zi holatlarda 10 – 12 smgacha chuqurlikka kiradi.

-SMT – terapiyada issiqlik to‘qimalarning yuza qismida hosil bo‘ladi, DMT – terapiyada ham yuza, ham ichki qismida hosil bo‘ladi.

-DMT – terapiya usuli yurak-qon tomir sistemasi funksiyasiga ta’sir etib, miokardning qisqarish funksiyasini yaxshilaydi, yurak mushaklarida modda almashinuvini faollashtiradi. Periferik qon tomirlari tonusini pasaytiradi, natijada mikrotsirkulyatsiya yaxshilanadi.

Muolaja o‘tkazishda quyidagi apparatlardan foydalaniladi : SMT – terapiya uchun – LUCh-58, LUCh-2, DMT – terapiya uchun – Volna-1, Volna-2, Romashka. Elektrod sifatida silindrsimon, konussimon, aylanasimon, to‘g‘ri burchak shaklidagi nurlatkichlardan foydalaniladi.

O‘ta yuqori chastotali terapiya quyidagi kasalliklarda keng qo‘llaniladi : qo‘l-oyoq va umurtqa pog‘anasi bo‘g‘imlarining degenerativ distrofik kasalliklarida (deformatsiyalangan osteoartroz va spondilez, tovon suyagining shporasi), periferik nerv kasalliklarida (neyromiozit, nevrit, pleksit, nevralgiya), revmatoid artrit, oshqozon va o‘n ikki barmoq ichak yarasi, obleterik endoartrit, LOR va ayollar jinsiy organlarining yallig‘lanish kasalliklari, gidradenit, operatsiyadan keyingi infiltrat va h.z.

Muolajalar o‘tkazishda ma’lum talablarga javob beradigan alohida joylashgan va himoyalangan xonalardan foydalaniladi.

Magnitoterapiya

Organizmga past chastotali o‘zgaruvchan magnit maydoni va doimiy magnit maydoni ta’siriga asoslangan fizioterapevtik usul magnitoterapiya deb ataladi.

Magnit maydoni – uning yordamida harakatlanuvchi elektr zaryadlar yoki toklarning o‘zaro ta’siri va bog‘lanishi orqali amalga oshadi. Magnit maydoni tabiiy va sun’iy bo‘ladi. Tabiiy magnit maydonlar tashqi va ichki, sun’iy magnit maydonlar esa kuchaytirilgan va kuchsizlantirilganga bo‘linadi. Tabiiy magnit maydon odamzot mavjudligini ta’minlaydi.

Biz doimiy magnit maydonida yashaymiz – gemamagnitli, hamda odam organizmi faqat musbat yo‘nalishdagi shimoldan janubga oquvchi magnit oqim ta’siriga javob beradi.

Sun’iy magnit maydon tokli g‘altak cho‘lg‘amlari atrofida paydo bo‘ladi. Magnit maydonining eng ko‘p zichligi qutblar atrofida bo‘ladi (metallar qutblar atrofiga tortiladi). Magnit maydon kuch chiziqlari yo‘nalishi bo‘yicha doimiy va o‘zgaruvchan, uzluksiz va impulsli tartibda har xil chastotadagi, shakldagi va uzunlikdagi impulslar generatsiya qilishi mumkin.

Magnitlanish xususiyatiga ega bo‘lgan moddalar paramagnitli va diamagnitli moddalar deb ataladi. Paramagnit moddalar tashqi magnit maydonda u bilan bir yo‘nalishdagi magnit xususiyatlariga ega bo‘ladi. Bular asosan alyuminiy, kalsiy, kislorod va h.z.

Diamagnit moddalar tashqi magnit maydonida ma’lum xossalarga ega bo‘lmaydi-yu, lekin tashqi magnit maydon bilan ta’sir qilmaydi va umumiy magnit maydon hosil qilmaydi. Bularga asosan oqsillar va tarkibida oltingugurt bor organik moddalar kiradi.

Ferramagnit moddalar paramagnit moddalarga kiradi. Lekin ko‘proq magnitlanish xususiyatiga davo maydondan chiqqanda bu xussiyat kuchayadi. Bu temir, kobaltdir. Odam to‘qimalari diamagnit moddalariga kiradi. Odam to‘qimalarining magnit o‘tkazish xususiyati 1 ga teng.

Doimiy magnit maydonining ta’sir mexanizmi. Klinik va sinov kuzatishlar bilan shu narsa aniqlandiki, doimiy magnit maydon ta’siri ostida bioto‘qimalarda murakkab fizik-kimyoviy jarayonlar yuz beradi. Qator fizik-kimyoviy jarayonlar ichida magnit maydon ta’siri mexanizmida EYuKni yo‘naltirish, hamda magnit maydon qator kimyoviy, fizik-osmatik jarayonlar biologik sistemalarda hujayra darajasida ta’sir etadi. Magnit maydon o‘tkazuvchanlik sistemasida ta’sir qiladi, chunki magnit maydon ta’sirida orientatsion hodisalar ro‘y beradi yoki magnit maydonida ionlar, dipollar ma’lum qutbga tortilishadi. Orientatsion hodisalarning hosil bo‘lishi rN o‘zgarishiga, membrana orqali kaliy, natriy ionlari o‘tishiga, ATF sinteziga olib keladi. Doimiy magnit maydon bo‘sh radikal bog‘lanishlarni faollashtiradi, jumladan, oksidlanish-qaytarilish hodisa-larini faollashtiradi. Doimiy magnit maydon quvvati va atomlar quvvati, hamda organizm to‘qimalari molekulalari orasidagi rezonansni ko‘paytiradi (rezonans qo‘shiladi va ko‘payadi). Doimiy magnit maydon moddalarda quvvatning taqsimlanishiga yangi ma’lumot beradi, bu esa o‘z navbatida DNK tarkibiga kiruvchi nukleotidlar quvvati darajasining o‘zgarishiga olib keladi.

O‘zgaruvchan magnit maydonining ta’sir mexanizmi. O‘zgaruvchan magnit maydonining ta’siri doimiy magnit maydonining ta’siri bilan o‘xshash-dir, ammo hujayraning elektrik aktiv elementlarini tashqi maydonga nisbatan doimiy yo‘naltirish o‘rniga, tokning g‘altakning har bir yo‘nlishi bo‘yicha yo‘naltirish o‘zgarib turadi va uning atrofidagi maydonga nisbatan ham. O‘zgaruvchan magnit maydoni quyidagi chastotada, ya’ni 1,10,100,1000 Gsda ta’sir ko‘rsatadi. O‘zgaruvchan magnit maydoni eng katta ta’sirini 10 Gs chastotada ko‘rsatadi.

Magnit maydoni maxsus va nomaxsus ta’siriga ega. Nomaxsus ta’siriga sedativ, analgetik, o‘rtacha gipotenziv ta’sir kiradi. Maxsus ta’siri faqat magnit maydoniga xosdir. Bunga mikrotsirkulyatsiyani tezlashtirish, degidratatsiya, osmatik va metabolik hodisalarga ta’sir ko‘rsatish kiradi. Magnit maydonining maxsus va nomaxsus ta’siri uning ekspozitsiyasi va intensivligiga bog‘liq. Magnit maydon ko‘proq markaziy nerv sistemasi, ayniqsa, gipotalamus, miya qobig‘i, so‘ngra retikulyar formatsiyaga ta’sir etadi. Doimiy magnit maydoni MNSning tormozlanishiga ta’-sir etib, shartli reflekslarning hosil bo‘lishini sekinlashtiradi. O‘zgaruvchan magnit maydoni MNSga aksincha ta’sir ko‘rsatadi, ya’ni simpatik hodisalarni kuchaytiradi. Magnit maydoni periferik nerv sistemasiga o‘rtacha sekinlashtiruvchi ta’sir etib, nerv oziqlanishini yaxshilaydi. Doimiy va o‘zgaruvchan magnit maydonlari endokrin sistemasi faoliyatini yaxshilaydi, ya’ni gipofizda tegishli gormonlarning ishlab chiqilishini kuchaytiradi. Ayniqsa bu ta’sir kompensator va adaptatsion faoliyati pasaygan organizmlarga foyda beradi. Magnit maydonining ta’siri kasal odamlarga sog‘lomlarga nisbatan, qarilarga nisbatan yoshlarga, ayollarga nisbatan erkaklarga kuchliroqdir. Magnit maydonlar immunologik reaktivlikning o‘zgarishida muhim rol o‘ynaydi. Immunologik sistemaga gipotalamus, gipofiz, limfa to‘qimalari orqali ta’sir qiladi. Bu ta’sir tufayli gormonlar ishlab chiqarish ko‘payadi, leykotsitlarning fagotsitar aktivligi oshadi, lizotsim darajasi normallashadi, limfotsitlarning antitela ishlab chiqarish vazifasi yaxshilanadi. Shu bilan magnit maydonning reparatsiya va regeneratsiyaga ta’siri tushuntiriladi. Yallig‘lanishga qarshi ta’siri ko‘proq qon ivishi va suyulishi sistemalarining o‘zgarishi bilan tushuntiriladi, mikrotsirkulyasiya yaxshilanadi, degidratatsiya kuchayadi va nihoyat himoyalnish qobiliyati oshadi. Og‘riqni qoldirish qobiliyati magnit maydonining yallig‘lanishga qarshi ta’siri bilan bog‘liq. Arterial qon bosimini tushuradi, pulsni siyraklashtiradi, yurakning qon aylanishini yaxshilab, miokard qisqarishini kuchaytiradi. Qonda va siydikda 17-KSlarni kamaytiradi. O‘rtacha kattalikdagi qon tomirni kengaytirib, tonusi baland bo‘lgan qon tomirini bo‘shashtiradi. Magnit maydoni qichishishni bosadi. Og‘ir ishlarga chidamlilikni oshiradi. Mikrotomirlarda kolloid-osmatik bosimni normallashtiradi bu esa shishning qaytishiga, kislorodni to‘qimalarga tashilishiga va ishlatilishining yaxshilanishiga olib keladi.

Magnit maydoni terapevtik dozalarda qon elementlariga ta’sir ko‘r-satmaydi. U tashqi nafas jarayonini yaxshilaydi, balg‘am miqdorini kamaytirib, kavernalar bitishini tezlashtiradi (sil kasalligida). Magnitlashtirilgan suvni bir kunda 1 litrgacha ichish mumkin. Diurez reabsorbsiya pasayishi hisobiga ko‘payadi, o‘t pufagidagi va buyrakdagi toshlar yemiriladi. Qon magnitlanganida desensibilizatsiya kuchaygani kuzatiladi. Magnit maydoni radiatsiyadan himoya qilishda qo‘llaniladi. Hozirda magnitlangan dorilar rakka qarshi keng qo‘llanilmoqda. Magnitoterapiyani fono, elektroforez, UVCh bilan qo‘llash mumkin, lekin ketma-ketlikka rioya qilish kerak, ya’ni avval magnitoterapiya, keyin boshqa muolajalar qilinadi.

Ko‘rsatmalar: kasalliklarning I – II darajalari, surunkali arterial va venoz yetishmovchiligi, posttromboflebetik sindrom, trofik yaralar, ateroskleroz, yurakning ishemik kasalligi, gipertoniya, o‘pka sili, bronxial astmaning og‘ir bo‘lmagan darajasi, tayanch-harakat organlarining revmatoid va revmatik kasalliklari, suyak bitishining sekin kechishi, oshqozon va o‘n ikki barmoq ichagining yallig‘lanishi, allergik dermatozlar, bosh miyaning va periferik nerv sistemasining tomir kasalliklari, polinevritlar, ayollar jinsiy organlarining kasalliklari. Magnitoterpiya uchun “Polyus-1” apparatidan foydalaniladi.
Nazariy qismni baholash mezoni

Maksimal ball 25-24	23-21 ball	20-19 ball	17-16 ball	13 ball
a’lo	yaxshi	o‘rta	qoniqarsiz	yomon
100%-86%	85%-73%	70-56%	53%-46%	43% va undan kam

Mashg‘ulotda qo‘llaniladigan yangi pedagogik texnologiyalar:

“Aqliy hujum”, “Ruchka stol o‘rtasida”

• fikrlash qobiliyatini shakllantirishini to‘xtatib qo‘yadigan tanbeh va kamchiliklarni aytmaslik;
• o’ziga xos sifatli g‘oyalarni shakllanishni rag‘batlantirish;
• turli takliflarni yechish;
• g‘oyalarni kombinatsiyalash, ularni rivojlantirish;
• qisqa javoblar, argumentatsiyasiz;
• guruhni ikki guruhga bo‘lish: fikr beruvchilar va fikrni rivojlantirish;

“Aqliy hujum”bu metodika kishining o‘z nuqtai nazarini isbotlash,himoya qilish himoya qilinayotgan nuqtai nazarini to‘g‘riligiga ishontirishga o‘rgatadi.

O‘qituvchi doska oldida turib, Masalan, “ Uvch terapiyani 5 ta fiziologik ta’siri” degan topshiriqqa variantlar berishni talabalarga taklif etiladi. Talabalar ularni sanab o‘tadi:

1. Qon tomirlarni kengayishi.

2. Og’riqni qoldirish.

3. Trofikani yaxshilash.

4. Yallig‘lanishga qarshi ta’siri.

5. Suyaklanishni yaxshilash.

O‘qituvchi topshiriqni tahlil qilishda har bir talaba qatnashishini kuzatib boradi, bunda javoblarning birontasi ham izohlab o‘tilmaydi va o‘rinsiz deb rad etilmaydi. Guruhda variantlar qolmagandan so‘ng muhokamaga kirishiladi. “Og‘riqni qoldirish qanday bo‘ladi?, Suyakni bitishi qanday bo‘ladi deb o’ylaysiz?” kabi savollar bilan o‘qituvchi talabalar bilan birgalikda barcha variantlarni faol muhokama qiladi. Noto‘g‘ri variantlarni tanqidga oladi. Bilimni mustahkamlash uchun to‘g‘ri javoblar yozib olinadi.

1. UYuCh terapiyani 2 ta ta’sir mexanizmini ayting?

2. Induktotermiyani 4 ta xususiy qarshi ko‘rsatmalarini sanab o‘ting?

3. Darsanvalizatsiyani yurakka 4 ta ta’sirini ayting?

4. Franklinizatsiyani metodlarini sanab o‘ting?

“Ruchka stol o‘rtasida”

“Ruchka stol ustida” bu metodika talabalarning bilimlarini chuqurlashtiradi, kengaytiradi, aniqlashtiradi, mustahkamlaydi va nazariy bilimlarni miyaga joylashtiradi. O‘qituvchi mashg‘ulotga kim tayyor yoki tayyor emasligini bilib oladi.

Ishni olib borish: butun guruhga topshiriq beriladi.

Masalan ( Gipertoniya kasalligida o‘tkaziladigan yuqori chastotali fizioterapevtik tok muolajalarini ko‘rsatib o‘ting.) Har bir talaba bitta javob variantini qog‘ozga yozib qo‘shnisiga beradi, o‘z ruchkasini stol ustiga surib qo‘yadi. Javobni bilmaydigan talaba qog‘ozni keyingi talabaga uzatadi-yu, lekin o‘z ruchkasini qo‘lida olib qoladi. Bu metodikani yana bir sharti bitta variant ikkinchi marta qaytarilish kerak emas. Topshiriqlar bajarilgandan so‘ng o‘qituvchi o‘sha variantlarni sanab o‘tadi.

1. Umumiy franklinizatsiya.
2. Bo‘yin yelka sohasi darsonvalizatsiyasi.
3. Va boshkalar..

1. UYuCh terapiyani 2 ta asosiy effekti?
2. UYuChni 5 ta fiziologik ta’siri?
3. Darsanvalizatsiyani 2 ta asosiy usuli?
4. Magnitterapiyaga qarshi ko‘rsatmalar?

I. Umumiy Fizioterapiya xonasida hamshiraning asosiy vazifasi fizioterapevtning retseptiga binoan bemorlarga fizioterapiya muolajalarini berish

Fizioterapiya xonasida hamshiraning asosiy vazifasi – fizioterapevtning retseptiga binoan bemorlarga fizioterapiya muolajalarini berish.

Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasini tayinlash va ishdan bo’shatish belgilangan tartibda poliklinika bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Fizioterapiya kabinetining hamshirasi ushbu bo’lim (ofis) boshlig’iga bo’ysunadi, u yo’q bo’lganda – poliklinika bosh vrachining buyrug’i bilan tasdiqlangan hamshiralar orasidan bo’limga (idoraga) mas’ul shaxsga bo’ysunadi. .

Fizioterapiya xonasining hamshirasi:

1. Fizioterapevtning barcha buyruqlariga rioya qiling, va u yo’q bo’lganda – davolovchi shifokorlarning fizioterapiya retseptlari.

2. Bemorlarni qabul qilishni boshlash uchun ish joyingizni, asbob -uskunalaringizni va hamma narsani o’z vaqtida tayyorlang.

3. Fizioterapiya bo’limida (idorada) tartib, tozalikka qat’iy rioya qiling.

4. Bemorni fizioterapevt tekshiruvidan o’tkazgandan so’ng qabul qiling va agar protsedura kartasi bo’lsa, protseduralarning bajarilishini belgilang, bemorga davolanish uchun kelgan vaqti haqida xabar bering.

5. E’tibor bering:

Jarayon paytida bemorning holati, uning sog’lig’i haqida so’rash;

Qurilmaning ishlashi, o’lchash asboblarining ko’rsatkichlari, signal berish soatlari.

6. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, protsedurani to’xtatib turing, agar kerak bo’lsa, unga birinchi yordam ko’rsatib, darhol shifokorga xabar bering va protsedura kartasiga tegishli yozuvni kirgizing.

7. Kelayotgan bemorlarni qabul tartibida ichki tartib -qoidalar va o’zini tutish qoidalari bilan tanishtirish.

8. Bemorlarning muayyan turdagi protseduralar uchun ketma -ketligini ularning ish vaqtiga yoki ofis ishiga qarab aniqlang.

9. Bajarilgan ishlarning hisobini yuritib, bemorlarning barcha belgilangan davolash kursini olishini nazorat qiling.

10. Sog’liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yozuvlarni yuritish.

11. Protseduralar ta’til paytida doimiy ravishda ish joyida bo’lish.

12. Gidrofil qistirmalari, naychalari, uchlari va boshqa tibbiy buyumlarni qayta ishlashning o’z vaqtida va qoidalariga rioya qiling.

13 Parafin, ozokerit, shifobaxsh balchiqni isitilishini kuzating.

15. Ish kunining oxirida barcha jihozlarni o’chiring; yoritish va isitish moslamalari, shkafning umumiy kaliti, lavabolar va gidroterapiya kranlarining yopilganligini tekshiring, xavfsizlik qoidalariga rioya qiling.

16. O’z kasbiy malakasini muntazam oshirish.

17. Deontologiya tamoyillariga rioya qiling.

Fizioterapiya xonasi hamshirasining asosiy vazifasi bemorlar bilan guruh va individual mashqlar terapiyasi mashg’ulotlarini o’tkazishdir.

Hamshirani fizioterapiya xonasidan tayinlash va ishdan bo’shatish belgilangan tartibda poliklinika bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi.

Fizioterapiya xonasining hamshirasi fizioterapevtga bo’ysunadi.

O’z vazifalarini bajarish uchun fizioterapiya xonasida hamshira:

1. Bemorlar bilan mashg’ulotlar o’tkazish uchun binolarni (fizioterapiya xonasi, gimnastika buyumlari, apparatlar va boshqalar) tayyorlang.

2. Jismoniy mashqlar bilan davolashdan oldin va keyin qatnashgan bemorlarning puls tezligini hisoblang.

3. Bemorlar bilan guruh va individual mashg’ulotlar o’tkazish:

a) guruh mashg’ulotlarini o’tkazishda, jismoniy mashqlar va sug’urtani bemorlar bajarganda ko’rsating, bemorlarning jismoniy mashqlar bajarilishini va darslarga bag’rikengligini kuzatib boring;

b) og’ir nogironligi bo’lgan bemorlar bilan individual darslar o’tkazishda bemorga to’g’ri pozitsiyani egallashiga yordam berish, faol mashqlarni bajarishga yordam berish; passiv mashqlarni bajaring, ularni individual massaj texnikasi bilan birlashtiring, bemorning darslarga bag’rikengligini diqqat bilan kuzatib boring.

4. Mexanoterapiya asboblari bo’yicha darslar o’tkazish, zararlangan oyoq-qo’llarini qurilmaga to’g’ri o’rnatish, bemorlar tomonidan mashqlarning to’g’riligini va ularning farovonligini kuzatish.

6. Kasallikning nozologik shakli, patologik jarayonning og’irligi va bemorning jismoniy tayyorgarligini hisobga olgan holda, bemorlar uchun terapevtik gimnastika sxemalari va jismoniy mashqlar komplekslarini tabaqalashtirilgan tarzda tuzish.

7. Birlamchi tibbiy yozuvlarni belgilangan shakllar bilan yuritish.

8. Kasbiy malakasini muntazam oshirish.

9. Jismoniy madaniyat masalalari bo’yicha bemorlar o’rtasida sanitariya -ma’rifiy ishlarni olib borish.

10. Deontologiya tamoyillariga rioya qiling.

Siz .. qila olasiz; siz . mumkin Fizioterapiya hamshirasining ish tavsifini yuklab oling bepul.

Fizioterapiya hamshirasining vazifalari.

________________________________ (familiyasi, ismi sharifi)

(muassasa nomi, uning ________________________

tashkiliy -huquqiy shakli) (direktor; boshqa shaxs

00.00.201_y. Yo’q 00

I. Umumiy qoidalar

1.1. Bu ish ta’rifi fizioterapiya hamshirasining vazifalari, huquqlari va majburiyatlarini belgilaydi _____________________ (bundan keyin “korxona” deb yuritiladi).

1.2. O’rta tibbiy ma’lumotga ega bo’lgan va “Fizioterapiya” mutaxassisligi bo’yicha ta’lim olgan shaxs fizioterapiya bo’yicha hamshira lavozimiga tayinlanadi.

1.3. Fizioterapiya hamshirasi lavozimiga tayinlash va undan ozod qilish sog’liqni saqlash muassasasi rahbarining buyrug’i bilan amaldagi mehnat qonunchiligida belgilangan tartibda amalga oshiriladi.

1.4. Fizioterapiya hamshirasi bevosita _____________________ ga hisobot beradi.

(bo’lim boshlig’i, bosh shifokor o’rinbosariga)

1.5. Fizioterapiya hamshirasi bilishi kerak:

Rossiya Federatsiyasi qonunlari va sog’liqni saqlash muassasalari faoliyatini tartibga soluvchi boshqa normativ hujjatlar;

Tibbiy muassasalar faoliyatini tartibga soluvchi mavjud normativ -uslubiy hujjatlar;

Dori vositalari va shoshilinch tibbiy yordam ko’rsatish usullari va qoidalari;

Tibbiy ko’rikning nazariy asoslari, usullari va tamoyillari;

Sog’liqni saqlashni tashkil etish va iqtisodiyoti asoslari, ijtimoiy gigiena, tibbiy etika va deontologiya;

Byudjet va sug’urta tibbiyoti sharoitida tibbiyot xodimlari va sog’liqni saqlash muassasalari faoliyatining tashkiliy -iqtisodiy asoslari;

Shifoxonalarda va poliklinikalarda, sanitariya -epidemiologiya xizmatlarida, shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamda, tabiiy ofatlarga qarshi xizmatlarda, aholiga va sog’liqni saqlash muassasalariga dori -darmon etkazib berishda davolash va profilaktik yordamni tashkil etish asoslari;

Tibbiy amaliyotning huquqiy jihatlari;

Asosiy kasalliklarning patogenezi, etiologiyasi, kurs xususiyatlari, klinik belgilari, kompleks davolash tamoyillari;

Inson tanasi organlari va tizimlarining funktsional holatini instrumental, klinik va laborator diagnostikasining asosiy usullari va umumiy tamoyillari;

Salomatlik ta’limi asoslari;

Vaqtinchalik nogironlikni tibbiy -ijtimoiy ekspertiza va ekspertiza asoslari;

Mehnatni muhofaza qilish, ishlab chiqarish sanitariyasi, xavfsizlik va yong’indan himoya qilish qoidalari va normalari;

Rossiya Federatsiyasi mehnat qonunchiligining asoslari

Ichki mehnat qoidalari;

1.6. Fizioterapiya hamshirasi bo’lmaganda (xizmat safari, ta’til, kasallik va h.k.), uning vazifalarini belgilangan tartibda tayinlangan shaxs bajaradi, ularning to’g’ri bajarilishi uchun to’liq javobgarlikni o’z zimmasiga oladi.

II. Ish majburiyatlari

2.1. Fizioterapiya bo’limining shifokori buyurgan fizioterapiya tadbirlarini bajaradi.

2.2. Fizioterapiya uskunalarini ishga tayyorlaydi va uning xizmatga yaroqliligini nazorat qiladi.

2.3. Fizioterapiya tadqiqotlarini olib boradi.

2.4. Uskunaning xavfsizligi va xizmat ko’rsatishga joriy nazoratini, shuningdek, uni o’z vaqtida ta’mirlash va hisobdan chiqarishni amalga oshiradi.

2.5. Qurilmalarning ishlashida eng oddiy nosozliklarni bartaraf qiladi.

2.6. Xizmat va tibbiy hujjatlarni o’z vaqtida va sifatli tayyorlaydi.

2.7. Bemorni tadqiqotga tayyorlaydi va fizioterapiya jarayonida uning holatini kuzatadi.

2.8. Tibbiy xodimlar va bemorlarning yuqumli xavfsizligini ta’minlaydi.

2.9. Fizioterapiya bo’limida sanitariya -epidemiya nazorati talablarini bajaradi.

2.10. Kasbiy muloqotning axloqiy va huquqiy me’yorlariga mos keladi.

2.11. Bemorlarni ro’yxatga olishni va davom etayotgan tadqiqotlarni amalga oshiradi.

2.12. Muassasa rahbariyatining buyruqlari, buyruqlari va ko’rsatmalarini o’z vaqtida va sifatli bajaradi

2.13. Ichki tartib qoidalariga rioya qiladi.

2.14. Mehnatni muhofaza qilish, sanoat sanitariyasi va xavfsizlik qoidalariga rioya qiladi

Fizioterapiya hamshirasi quyidagi huquqlarga ega:

3.1. Korxona rahbariyatiga tibbiy -ijtimoiy yordamni optimallashtirish va takomillashtirish, shu jumladan ularning mehnat faoliyati masalalari bo’yicha takliflar kiritish.

3.2. Muassasa rahbariyatidan o’z majburiyatlari va huquqlarini bajarishda yordam berishni talab qiling.

3.3. Kompaniya mutaxassislaridan o’z vazifalarini samarali bajarish uchun zarur bo’lgan ma’lumotlarni olish.

3.4. Tegishli malaka toifasini olish huquqi bilan belgilangan tartibda attestatsiyadan o’ting.

3.5. Uchrashuvlarda, ilmiy -amaliy konferentsiyalarda va ularning kasbiy faoliyati bilan bog’liq masalalar bo’yicha sektsiyalarda ishtirok eting.

3.6. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksiga muvofiq mehnat huquqlaridan foydalaning

Men V . Mas’uliyat

Fizioterapiya hamshirasi quyidagilarga javob beradi:

4.1. Ushbu lavozim tavsifida nazarda tutilgan vazifalarni o’z vaqtida va to’g’ri bajarish uchun

4.2. O’z ishini tashkil qilish va korxona rahbariyatining buyruqlari, buyruqlari va ko’rsatmalari malakali bajarilishi uchun.

4.3. Unga bo’ysunadigan xodimlarning o’z vazifalarini bajarishini ta’minlash uchun.

4.4. Ichki tartib va ​​xavfsizlik qoidalariga rioya qilmagani uchun.

Tibbiy choralar ko’rish paytida sodir etilgan huquqbuzarliklar yoki harakatsizlik uchun; bemorning salomatligi va hayoti uchun jiddiy oqibatlarga olib keladigan o’z faoliyatini amalga oshirishdagi xatolar uchun; shuningdek, mehnat intizomini, qonun hujjatlari va me’yoriy -huquqiy hujjatlarni buzganligi uchun, fizioterapiya hamshirasi, qonunbuzarlikning og’irligiga qarab, amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq intizomiy, moddiy, ma’muriy va jinoiy javobgarlikka tortilishi mumkin.

Fizioterapiya bo’limi tibbiyot hamshirasining ofis ko’rsatmalari

I. Umumiy qoidalar

Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasining asosiy vazifasi bemorlarga fizioterapevt retseptiga muvofiq fizioterapiya muolajalarini berishdir.
Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasini tayinlash va ishdan bo’shatish belgilangan tartibda poliklinika bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi.
Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasi ushbu bo’lim (idora) boshlig’iga bo’ysunadi, u yo’q bo’lganda – bosh vrach buyrug’i bilan tasdiqlangan hamshiralar orasidan bo’lim (idora) mas’ul shaxsiga bo’ysunadi. poliklinikaning.
Fizioterapiya bo’limining (kabinet) hamshirasi o’z ishida quyidagilarni boshqaradi:
– fizioterapevtik muolajalar bayrami qoidalari va asboblar bilan ishlashda xavfsizlik choralari;
– fizioterapevtning buyrug’i bilan;
– ichki mehnat qoidalari;
– bu ish tavsifi.
_________________________________________________________________.
II. Ish majburiyatlari

Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasi:

Fizioterapevtning barcha ko’rsatmalariga rioya qiling, va u yo’q bo’lganda – davolovchi shifokorlarning fizioterapiya retseptlari.
Ish joyini, asbob -uskunalarni va bemorlarni qabul qilishni boshlash uchun kerak bo’lgan hamma narsani o’z vaqtida tayyorlang.
Fizioterapiya bo’limida (idorada) tartib, tozalikka qat’iy rioya qiling.
Bemorni fizioterapevt tomonidan tekshirilgandan so’ng qabul qiling va agar protsedura kartasi bo’lsa, protseduralarning bajarilishini belgilang, bemorga davolanish uchun kelgan vaqti haqida xabar bering.
Kuzatish:
– bemorning ahvoli, uning sog’lig’i haqida so’rash;
– apparatning ishlashi, o’lchash asboblarining o’qilishi, signal berish soatlari.
Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, protsedurani to’xtating, agar kerak bo’lsa, unga birinchi tibbiy yordam ko’rsatib, darhol shifokorga xabar bering va protsedura kartasiga tegishli yozuvni kirgizing.
Qabul paytida bemorlarni ichki qoidalar va o’zini tutish qoidalari bilan tanishtirish.
Muayyan turdagi protseduralar uchun bemorlarning ketma -ketligini ish yoki ofis ishlariga qarab aniqlang.
Bajarilgan ishlarni qayd eting va bemorlar tomonidan belgilangan davolanish kursining to’liq qabul qilinishini kuzatib boring.
Sog’liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yozuvlarni saqlang.
Ta’til paytida doimiy ravishda ish joyida bo’lish.
Gidrofil qistirmalari, naychalari, uchlari va boshqa tibbiy buyumlarni qayta ishlashning o’z vaqtida va qoidalariga rioya qiling.
Parafin, ozokerit, terapevtik loyning isitilishini kuzatib boring.
Tibbiy asbob -uskunalarni saqlash.
Ish kunining oxirida barcha jihozlarni o’chiring; yoritish va isitish moslamalari, shkafning umumiy kaliti, lavabolar va gidroterapiya kranlarining yopilganligini tekshiring, xavfsizlik qoidalariga rioya qiling.
Kasbiy malakangizni muntazam oshirish.
Deontologiya tamoyillariga amal qiling.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.
III. Huquqlar

Fizioterapiya bo’limi (kabinet) hamshirasi quyidagi huquqlarga ega:

fizioterapiya tayinlanishida qo’shimcha ma’lumot olish uchun zarur bo’lgan tibbiy yozuvlar va boshqa hujjatlarga kirish;
uskunani ta’mirlash ustasining ishini kuzatish;
kichik xodimlarning ishini nazorat qilish va ko’rsatmalar berish;
belgilangan tartibda ish joyida va boshqa ixtisoslashtirilgan davolash -profilaktika muassasalarida, malaka oshirish kurslarida malaka oshirish;
ma’muriyatning ish joyida zarur shart-sharoitlarni yaratish, o’z vazifalarini sifatli bajarilishini ta’minlaydigan talablarini taqdim etish;
fizioterapiya xonasining ishini muhokama qilishda uchrashuvlarda (uchrashuvlarda) ishtirok etish;
o’z funktsional majburiyatlarini bajarish uchun zarur ma’lumotlarni fizioterapevtdan, bo’lim (idora) uchun mas’ul bo’lgan o’rta xodimlar orasidan olish;
tashrif buyuruvchilarni ichki qoidalarga rioya qilishni talab qilish;
kulgili mutaxassislikni o’zlashtirish;
ko’rsatmalar berish va fizioterapiya bo’limining (idorasining) kichik xodimlari ishini nazorat qilish.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.
IV. Mas’uliyat

Fizioterapiya bo’limining (ofisining) hamshirasi quyidagilarga javobgardir:

ushbu lavozim tavsifining barcha bandlarini noaniq va o’z vaqtida bajarmaslik.
Shaxsiy javobgarlik turlari amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq belgilanadi.
_________________________________________________________________.
_________________________________________________________________.
O’z vaqtida takomillashtirish; – o’z vazifalarini sifatli bajarilishini ta’minlaydigan ish joyida zarur shart-sharoitlarni yaratish bo’yicha ma’muriyat talablarini taqdim etish; – fizioterapiya xonasining ishini muhokama qilishda yig’ilishlarda (yig’ilishlarda) ishtirok etish; – o’z funktsional majburiyatlarini bajarish uchun zarur ma’lumotlarni fizioterapevtdan, bo’lim (idora) mas’ul shaxsidan o’rta xodimlar orasidan olish; – tashrif buyuruvchilarni ichki qoidalarga rioya qilishni talab qilish; – kulgili mutaxassislikni o’zlashtirish; – Fizioterapiya bo’limi (idorasi) kichik xodimlari ishiga ko’rsatmalar berish va ularning ishini nazorat qilish. IV.

Shuni esda tutish kerakki, bemorni o’sha asbob yordamida o’sha hamshira davolashi kerak. Bemorni yotqizish yoki unga qulay holatda o’tirish kerak.

Yuz va bo’ynidagi elektrodlarni mahkamlash uchun sizda individual bandaj bo’lishi kerak va siz tananing bir necha joylarida bir xil bandajni ishlata olmaysiz. Choyshab (taglik) va prokladkalar saqlanadigan alohida sumkalarga ega bo’lish maqsadga muvofiqdir.

Qurilmani yoqishdan oldin hamshira uni diqqat bilan tekshirishi va protseduraga tayyorgarlik to’g’ri bajarilganligiga ishonch hosil qilishi kerak. Hamshira shifokor ko’rsatgan dozadan oshmasligi kerak.

Agar bemor davolanish va protsedura jadvalida ko’rsatilgan dozaga toqat qilmasa, kichikroq dozalarni qo’llash kerak.

Ish ko’rsatmalari
Davolanish uchun murojaat qiluvchilarni ichki tartib -qoidalar, kundalik rejimlar, shaxsiy gigiena qoidalari bilan tanishtirish, shuningdek, bemorning ushbu qoidalarning aniq bajarilishini nazorat qilish. Har qanday nosozlik yoki og’riqli hislarni darhol hamshiraga xabar bering.

7. Davolash paytida bemorning ahvolini muntazam kuzatib boring. Og’riq, bosh aylanishi, noqulaylik, bemorning protseduraga yomon bardoshliligi bo’lsa, protsedurani darhol to’xtatish kerak, qurilma o’chiriladi.

Hamshira shifokorga voqea haqida xabar beradi va hech qanday holatda o’z xohishiga ko’ra bir protsedurani boshqasiga almashtirmaydi. 8. Bemorni uchrashuv tugashidan bir kun oldin shifokorga keyingi tashrif zarurati haqida ogohlantiring.
Davolanishni davom ettirish uchun protsessual kartada shifokor qayta belgisiz protsedurani qo’yib yuborish mumkin emas. to’qqiz.

Fizioterapiya xonasida hamshiraning vazifalari

Fizioterapiya muolajalarini bajaradi. Fizioterapiya asbob-uskunalarini ishga tayyorlaydi, uning xavfsizligi va xizmatga yaroqliligini, to’g’ri ishlashini, o’z vaqtida ta’mirlash va hisobdan chiqarilishini nazorat qiladi.

Bemorlarni fizioterapiya muolajalariga tayyorlaydi, protsedura davomida bemorning ahvolini kuzatadi. Bemorlar va tibbiyot xodimlarining yuqumli xavfsizligini ta’minlaydi, fizioterapiya bo’limida infektsiyani nazorat qilish talablarini bajaradi.

Tibbiy yozuvlarni saqlaydi. Dori vositalarining to’g’ri saqlanishini, ishlatilishini hisobga olishni ta’minlaydi. Sanitariya -ma’rifiy ishlarni olib boradi. Favqulodda vaziyatlarda birinchi yordamni ko’rsatadi.

Tibbiy chiqindilarni yig’adi va yo’q qiladi.

Markaziy isitish tizimining isitish moslamalari, suv ta’minoti yoki kanalizatsiya tizimlari, shuningdek, xonada joylashgan har qanday tuproqli narsalar, bemorlar va xodimlarning qo’li yetmaydigan balandlikdagi yog’li bo’yoq bilan qoplangan yog’och qoplamalar bilan qoplangan bo’lishi kerak. protsedura davomida. 4. Elektrodlar bilan aloqa qilganda, qurilmalarning metall topraklanmış korpuslari bemorlar qo’li etmaydigan joyda o’rnatilishi kerak va agar buning iloji bo’lmasa, bemorga kira oladigan asboblarning topraklanmış korpuslari izolyatorli ekran bilan himoyalangan bo’lishi kerak. bemor

5. Ishga kirishdan oldin har kuni qurilmalarning xizmat ko’rsatishga yaroqliligini tekshirish kerak. Bu qabul qilish jurnalida qayd etiladi. 6.

Tegishli malaka toifasini olish huquqi bilan belgilangan tartibda attestatsiyadan o’ting. 3.5. Uchrashuvlarda, ilmiy -amaliy konferentsiyalarda va ularning kasbiy faoliyati bilan bog’liq masalalar bo’yicha sektsiyalarda ishtirok eting.

Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksiga muvofiq mehnat huquqlaridan foydalaning IV. Mas’uliyat Fizioterapiya hamshirasi: 4.1.

Ish ta’rifida ko’zda tutilgan vazifalarni o’z vaqtida va to’g’ri bajarish uchun 4.2. O’z ishini tashkil qilish va korxona rahbariyatining buyruqlari, buyruqlari va ko’rsatmalari malakali bajarilishi uchun. 4.3. Unga bo’ysunadigan xodimlarning o’z vazifalarini bajarishini ta’minlash uchun. 4.4. Ichki tartib va ​​xavfsizlik qoidalariga rioya qilmagani uchun.

Fizioterapiya hamshirasining ish ta’rifi

Kundalik bemor xonasiga tashrif buyurish daftarchasini olib boring va har oyda hisobot tuzing, unda chiqarilgan protseduralar soni protseduralarda va an’anaviy birliklarda ko’rsatilgan. Fizioterapiya kartasida yozuv bilan tibbiy uchrashuvlarni aniq bajaring. 10. Qurilmaning ishlashini va bemorlarning ahvolini doimiy kuzatib boring. (Hamshira davolanish vaqtida davolanish xonasidan chiqib ketishga haqli emas.) Bemorlar, shuningdek, ruxsat etilmagan shaxslar, fizioterapiya xonasida faqat xizmatkorlar ishtirokida bo’lishi mumkin. 272 Stomatologik fizioterapiya ish joyini tashkil qilish asoslari 1. Ish shunday tashkil etilganki, har bir bemor butun kurs davomida bir xil sharoitda davolanishdan foydalanadi. 2. Uskunani isitish moslamalari yaqinida ishlatmang va saqlamang. 3.
Jarayon davomida hamshira bemorning ahvolini kuzatadi, uning sog’lig’i haqida so’raydi, apparatning ishlashini, o’lchash asboblari ko’rsatkichlarini, soat yoki signal soatlarini kuzatadi. Agar bemor o’zini yomon his qilsa, bosh og’rig’i, bosh aylanishi, yurak urishi, ko’ngil aynishi yoki og’riqning keskin oshishi, protsedurani to’xtatib, shifokorni chaqiring. Agar protsedura davomida qurilmaning ishlashida nosozliklar aniqlansa, uni zudlik bilan o’chirib qo’yish kerak, uni faqat nuqson bartaraf etilgandan keyingina ishlatish mumkin. Kuyishni aniqlagan (masalan, galvanizatsiya paytida), hamshira bemorga birinchi yordam ko’rsatishi va kuyish sababini bilishi shart. U shifokorga voqea haqida xabar berishi va davolanish va protsessual kartaga tegishli yozuvni kiritishi shart.
Fizioterapevtik bo’limi (ofis) ning tibbiy hamshirasining ofis ko’rsatmalari I. Umumiy qoidalar Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasining asosiy vazifasi – fizioterapevtning retsepti bo’yicha bemorlarga fizioterapevtik muolajalarni chiqarish.

Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasini tayinlash va ishdan bo’shatish belgilangan tartibda poliklinika bosh shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Fizioterapiya bo’limi (kabineti) hamshirasi ushbu bo’lim (idora) boshlig’iga bo’ysunadi, u bo’lmagan taqdirda – bosh vrach buyrug’i bilan tasdiqlangan hamshiralar orasidan bo’lim (ofis) mas’ul shaxsiga bo’ysunadi. poliklinikaning.

Vazifalar Fizioterapiya hamshirasi: 2.1. Fizioterapiya bo’limining shifokori buyurgan fizioterapiya tadbirlarini bajaradi. 2.2. Fizioterapiya uskunalarini ishga tayyorlaydi va uning xizmatga yaroqliligini nazorat qiladi. 2.3. Fizioterapiya tadqiqotlarini olib boradi. 2.4. Uskunaning xavfsizligi va xizmat ko’rsatishga joriy nazoratini, shuningdek, uni o’z vaqtida ta’mirlash va hisobdan chiqarishni amalga oshiradi. 2.5.

Qurilmalarning ishlashida eng oddiy nosozliklarni bartaraf qiladi. 2.6. Xizmat va tibbiy hujjatlarni o’z vaqtida va sifatli tayyorlaydi.

Bemorni tadqiqotga tayyorlaydi va fizioterapiya mashg’ulotlarida uning holatini kuzatadi. 2.8. Tibbiy xodimlar va bemorlarning yuqumli xavfsizligini ta’minlaydi.

2.9. Fizioterapiya bo’limida sanitariya -epidemiya nazorati talablarini bajaradi. 2.10.

belgilangan tartibda ish joyida va boshqa ixtisoslashtirilgan davolash -profilaktika muassasalarida, malaka oshirish kurslarida malaka oshirish;
ma’muriyatning ish joyida zarur shart-sharoitlarni yaratish, o’z vazifalarini sifatli bajarilishini ta’minlaydigan talablarini taqdim etish;
fizioterapiya xonasining ishini muhokama qilishda uchrashuvlarda (uchrashuvlarda) ishtirok etish;
o’z funktsional majburiyatlarini bajarish uchun zarur ma’lumotlarni fizioterapevtdan, bo’lim (idora) uchun mas’ul bo’lgan o’rta xodimlar orasidan olish;
tashrif buyuruvchilarni ichki qoidalarga rioya qilishni talab qilish;
kulgili mutaxassislikni o’zlashtirish;
ko’rsatmalar berish va fizioterapiya bo’limining (idorasining) kichik xodimlari ishini nazorat qilish.
IV.
Monitor: – bemorning ahvoli, uning sog’lig’i haqida so’rash paytida; – apparatning ishlashi, o’lchash asboblari ko’rsatkichlari, signal berish soatlari. 6. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, protsedurani to’xtatib turing, agar kerak bo’lsa, unga birinchi yordam ko’rsatib, darhol shifokorga xabar bering va protsedura kartasiga tegishli yozuvni kirgizing. 7.

Qabul paytida bemorlarni ichki qoidalar va o’zini tutish qoidalari bilan tanishtirish. 8. Bemorlarning muayyan turdagi protseduralar uchun ketma -ketligini ularning ish vaqtiga yoki ofis ishiga qarab aniqlang.

9. Bajarilgan ishlarning hisobini yuriting va bemorlarning belgilangan davolanish kursining qabul qilinishini nazorat qiling. 10. Sog’liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yozuvlarni yuritish. 11. Protseduralar ta’til paytida doimiy ravishda ish joyida bo’lish. 12.

1. Umumiy qoidalar

1. Bu lavozim tavsifi fizioterapiya hamshirasining vazifalarini, huquq va majburiyatlarini belgilaydi.

2. Fizioterapiya hamshirasi lavozimiga o’rta tibbiy ma’lumotli va “Fizioterapiya” mutaxassisligi bo’yicha tegishli tayyorgarlikka ega shaxs tayinlanadi.

3. Fizioterapiya hamshirasi sog’liqni saqlash to’g’risidagi qonun hujjatlari asoslarini va sog’liqni saqlash organlari va muassasalari faoliyatini belgilovchi asosiy me’yoriy hujjatlarni bilishi shart; shifoxonalarda va poliklinikalarda, tez yordam va shoshilinch tibbiy yordamda, falokatlarga qarshi xizmatda, sanitariya -epidemiologiya xizmatida, aholi va sog’liqni saqlash muassasalarini dori -darmon bilan ta’minlashda tibbiy -profilaktika yordamini tashkil etish asoslari; tibbiy ko’rikning nazariy asoslari, tamoyillari va usullari; byudjet va sug’urta tibbiyoti sharoitida sog’liqni saqlash muassasalari va tibbiyot xodimlari faoliyatining tashkiliy -iqtisodiy asoslari; ijtimoiy gigiena asoslari, sog’liqni saqlashni tashkil etish va iqtisodiyoti, tibbiy etika va deontologiya; tibbiy amaliyotning huquqiy jihatlari; inson tanasi organlari va tizimlarining funktsional holatini klinik, instrumental va laborator diagnostikasining umumiy tamoyillari va asosiy usullari; etiologiyasi, patogenezi, klinik belgilari, kurs xususiyatlari, asosiy kasalliklarni kompleks davolash tamoyillari; shoshilinch tibbiy yordam ko’rsatish qoidalari; vaqtincha mehnatga layoqatsizlik ekspertizasi va tibbiy -ijtimoiy ekspertiza asoslari; sog’liqni saqlash ta’limining asoslari; ichki mehnat qoidalari; mehnatni muhofaza qilish, xavfsizlik, ishlab chiqarish sanitariyasi va yong’indan himoya qilish qoidalari va normalari; nazariy asoslar va fizioterapiya usullari.

4. Fizioterapiya hamshirasi Rossiya Federatsiyasining amaldagi qonunchiligiga muvofiq sog’liqni saqlash muassasasi rahbarining buyrug’i bilan tayinlanadi va lavozimidan ozod qilinadi.

5. Fizioterapiya hamshirasi bevosita uning tarkibiy bo’linmasining boshlig’iga (bo’lim boshlig’iga), u bo’lmagan taqdirda esa muassasa boshlig’iga yoki uning o’rinbosariga bo’ysunadi.

2. Ish majburiyatlari

Fizioterapiya bo’limi shifokori tomonidan belgilangan profilaktika, terapevtik, reabilitatsiya tadbirlarini amalga oshiradi. Fizioterapiya muolajalarini bajaradi. Fizioterapiya uskunalarini ishga tayyorlaydi, uning xizmat ko’rsatishga yaroqliligini, to’g’ri ishlashi va xavfsizligini nazorat qiladi. Uskunaning xavfsizligi va xizmatga yaroqliligi, uning o’z vaqtida ta’mirlanishi va hisobdan chiqarilishi ustidan joriy nazoratni amalga oshiradi. Bemorlarni fizioterapiya muolajalariga tayyorlaydi, fizioterapiya muolajalari paytida bemorning ahvolini kuzatadi. Bemorlar va tibbiyot xodimlarining yuqumli xavfsizligini ta’minlaydi, fizioterapiya bo’limida sanitariya -epidemiologiya nazorati talablariga javob beradi. Tibbiy va boshqa xizmat hujjatlarini o’z vaqtida va sifatli tuzadi. Dori -darmonlarni to’g’ri saqlash va ulardan foydalanish hisobini ta’minlaydi. Kasbiy muloqotning axloqiy va huquqiy me’yorlariga mos keladi. Sanitariya -ma’rifiy ishlarni olib boradi. Favqulodda holatlarda birinchi tibbiy yordam ko’rsatiladi. Maktab rahbariyatining buyruqlari, buyruqlari va ko’rsatmalari hamda ularning kasbiy faoliyati to’g’risidagi nizomni mohirona va o’z vaqtida bajaradi. Ichki tartib qoidalariga, yong’in xavfsizligi va xavfsizligiga, sanitariya -epidemiologiya rejimiga rioya qiladi. Sog’liqni saqlash muassasasi, uning xodimlari, bemorlar va tashrif buyuruvchilar faoliyatiga xavf tug’diradigan xavfsizlik, yong’in va sanitariya qoidalarini buzilishini bartaraf etish choralarini ko’radi, shu jumladan rahbariyatga o’z vaqtida xabar beradi. U muntazam ravishda o’z malakasini oshiradi.

Fizioterapiya hamshirasi quyidagi huquqlarga ega:

1. muassasa rahbariyatiga davolash -diagnostika jarayonini takomillashtirish bo’yicha takliflar kiritish, shu jumladan. ularning ishini tashkil etish va shartlari to’g’risida;

2. kichik tibbiyot xodimlarining ishini nazorat qilish (agar mavjud bo’lsa), ularga o’z xizmat vazifalari doirasida buyruqlar berish va ularning qat’iy bajarilishini talab qilish, ularni rag’batlantirish yoki jazo tayinlash uchun muassasa rahbariyatiga takliflar kiritish;

3. o’z xizmat vazifalarini bajarish uchun zarur bo’lgan axborot materiallari va me’yoriy hujjatlarni so’rash, olish va ulardan foydalanish;

4. ilmiy -amaliy konferentsiyalar va yig’ilishlarda ishtirok etish, unda uning ishi bilan bog’liq masalalar ko’rib chiqiladi;

5. tegishli malaka toifasini olish huquqi bilan belgilangan tartibda attestatsiyadan o’tish;

6. kamida 5 yilda bir marta malaka oshirish kurslarida malaka oshirish.

Fizioterapiya hamshirasi Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksiga muvofiq barcha mehnat huquqlaridan foydalanadi.

Fizioterapiya hamshirasi quyidagilarga javob beradi:

1. zimmasiga yuklangan vazifalarni bajarish;

2. o’z ishini tashkil etish, rahbariyat buyruqlari, buyruqlari va ko’rsatmalarini, o’z faoliyati to’g’risidagi normativ -huquqiy hujjatlarni o’z vaqtida va malakali bajarish;

3. ichki qoidalarga, yong’in xavfsizligi va xavfsizlik choralariga rioya qilish;

4. amaldagi me’yoriy hujjatlarda nazarda tutilgan tibbiy va boshqa xizmat hujjatlarini o’z vaqtida va sifatli ro’yxatdan o’tkazish;

5. belgilangan tartibda o’z faoliyati to’g’risida statistik va boshqa ma’lumotlarni taqdim etish;

6. Sog’liqni saqlash muassasasi, uning xodimlari, bemorlar va tashrif buyuruvchilar faoliyatiga tahdid soladigan xavfsizlik, yong’in va sanitariya qoidalari buzilishlarini bartaraf etish choralarini, shu jumladan rahbariyatni o’z vaqtida xabardor qilishni o’z ichiga olgan chora -tadbirlarni o’z vaqtida qabul qilish.

Mehnat intizomini, qonun hujjatlari va me’yoriy -huquqiy hujjatlarni buzganlik uchun, fizioterapiya hamshirasi, qonunbuzarlikning og’irligiga qarab, amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq intizomiy, moddiy, ma’muriy va jinoiy javobgarlikka tortilishi mumkin.

Asosiy Kasalliklar Fizioterapiya xonasida bemorlar bilan ishlashda hamshiraning vazifalari. Fizioterapiya bo’limi (ofis) hamshirasining ish ta’rifi Fizioterapiya bo’limi hamshirasining lavozim tavsifi
Shunga o’xshash nashrlar
Sferaga yozilgan ko’pburchaklar, agar uning barcha tepalari shu sohaga tegishli bo’lsa, ko’pburchak sharga yozilgan deb ataladi.
Sferaga yozilgan ko’pburchaklar, agar uning barcha tepalari shu sohaga tegishli bo’lsa, ko’pburchak sharga yozilgan deb ataladi.
O’sish funktsiyasining asimptotik tarzda keskin hisoblagichi
O’sish funktsiyasining asimptotik tarzda keskin hisoblagichi
Manual terapiyada diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuv nuqtai nazaridan inson tanasining simmetriya va assimetriya masalasida
Manual terapiyada diagnostika va davolashga zamonaviy yondashuv nuqtai nazaridan inson tanasining simmetriya va assimetriya masalasida
Tizim massa markazining harakati Tizimning massa markaziga nisbatan harakati
Tizim massa markazining harakati Tizimning massa markaziga nisbatan harakati
Sayt xaritasi
© 2021. homiladori.ru Homiladorlik portali. Barcha huquqlar himoyalangan
наверх

Do’stlaringiz bilan baham:

Ma’lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2023
ma’muriyatiga murojaat qiling